Ψείρες σε παιδιά

Τι είναι η ψείρα της κεφαλής; Μορφολογία.

Το ενήλικο θηλυκό είναι ένα γκρι-άσπρο έντομο μήκους 3-4 χιλιοστών. Το αρσενικό είναι ελαφρά μικρότερο. Οι δαγκάνες στα πόδια τους είναι προσαρμοσμένες έτσι ώστε να προσκολλώνται στις τρίχες.

Τον άνθρωπο προσβάλλουν 2 είδη ψείρας: Η φθείρα του ανθρώπου (που διακρίνεται σε φθείρα του τριχωτού και τη φθείρα του σώματος) και η φθείρα του εφηβαίου  Μεγαλύτερη λίγο σε μέγεθος είναι η φθείρα του σώματος. Οι φθείρες έχουν 3 ζευγάρια πόδια και το άνοιγμα των δαγκανών τους ταιριάζει σε συγκεκριμένο είδος τρίχας. Έτσι, η φθείρα του εφηβαίου βρίσκεται και στις μασχάλες και βλέφαρα (ΦΩΤΟ 2) γιατί το άνοιγμα της δαγκάνας της ταιριάζει με τη διάμετρο των τριχών αυτών. Η φθείρα του τριχωτού έχει διάμετρο δαγκάνας που ταιριάζει μόνο με τη διάμετρο της τρίχας του κεφαλιού και έτσι δεν μεταφέρεται σε άλλη περιοχή του σώματος.

Πως ζουν οι ψείρες; Πως πολλαπλασιάζονται;

Κατά τη διάρκεια της ζωής του, που είναι περίπου 40 ημέρες, το θηλυκό γεννά 300 περίπου αυγά με συχνότητα 7-10 ημερησίως. Τα αυγά προσκολλώνται στις τρίχες με ένα συγκολλητικό υλικό από χιτίνη που εκκρίνεται από επιπρόσθετους βοηθητικούς αδένες του θηλυκού. Η κατάλληλη θερμοκρασία για την εκκόλαψη δεν είναι μικρότερη από 31°C, γι αυτό και τα αυγά προσκολλώνται στις τρίχες κοντά στο δέρμα (γι αυτό και το κούρεμα με την «ψιλή», απομακρύνει τις ψείρες και τις κόνιδες, όχι όμως και τα αυγά). Τα αυγά είναι ωοειδή και καλύπτονται από ένα τοίχωμα. Όταν εκκολαφτεί ή νύμφη και βγει από το αυγό, το άδειο κέλυφος που λέγεται κόνιδα είναι άσπρη στο χρώμα, και φαίνεται πιο εύκολα από τα αυγά που έχουν το χρώμα του δέρματος και βρίσκονται σε επαφή με το δέρμα. Οι κόνιδες αναγνωρίζονται εύκολα και εμφανίζονται με μεγαλύτερη πυκνότητα στην βρεγματική και στην ινιακή χώρα του τριχωτού. Πολλές φορές όμως μπορούμε να τις μπερδέψουμε με πιτυρίδα ή κατάλοιπα διαφόρων λακ κλπ.

Στη διάρκεια της ζωής της η ψείρα τρέφεται με ανθρώπινο αίμα. Αν η θερμοκρασία στο περιβάλλον ανέβει (πχ. όταν το άτομο έχει πυρετό) ή κατέβει (πχ θάνατος), τότε η ψείρα θα φύγει προς αναζήτηση νέου ξενιστή. Γι αυτό και συχνά συνιστούμε τη συχνή χρήση θερμού αέρα με το πιστολάκι κατά το στέγνωμα των μαλλιών μετά το λούσιμο.

Τα αυγά επωάζονται επί 8 περίπου ημέρες και η φθείρα είναι ώριμη σε 15-20 μέρες περίπου. Γενικά, ένα μολυσμένο άτομο, έχει λιγότερες από 12 ζωντανές ψείρες στο τριχωτό ανά πάσα στιγμή, αλλά μπορεί να έχει εκατοντάδες βιώσιμα, εκκολαπτόμενα και νεκρά αυγά. Με μεγάλη μεγέθυνση, μπορούμε να δούμε τις νύμφες που μεγαλώνουν μέσα σε ημιδιαφανή αυγά.

Η φθείρα του σώματος είναι παρόμοια σχεδόν σε εμφάνιση και ανάπτυξη με την φθείρα του τριχωτού της κεφαλής. Το φυσικό της περιβάλλον είναι τα ρούχα του ανθρώπου – ξενιστή (κυρίως στις ραφές όπου και εναποθέτουν τα αυγά τους), και επισκέπτεται το δέρμα μόνο για να τραφεί. Οι ψείρες της κεφαλής τρέφονται από το ανθρώπινο αίμα μία ή παραπάνω φορές την ημέρα. Μακριά από το δέρμα και το αίμα του ανθρώπου, δεν μπορούν να επιζήσουν για διάστημα μεγαλύτερο το 24ώρου. Τα αυγά της προσκολλώνται στις ίνες των ρούχων, με προτίμηση στα ρούχα που έρχονται σε επαφή με το δέρμα. Εμφανίζεται σε καταστάσεις όπου η υγιεινή είναι πλημμελής. Με το βράσιμο των ρούχων και το σιδέρωμα καταστρέφεται μαζί με τα αυγά.

Η φθείρα του εφηβαίου (Pthirus pubis), έχει ένα μικρό σαν καβούρι σώμα, που εύκολα ξεχωρίζει από τη φθείρα του σώματος και του τριχωτού. Μπορεί να βρεθεί και αλλού στο σώμα εκτός από το εφήβαιο (πχ. βλέφαρα). Δεν μεταδίδονται μόνο με σεξουαλική επαφή, αλλά και με τα σεντόνια.

Οι φθείρες του φλοιού των δένδρων και των βιβλίων είναι έντομα που δεν έχουν σχέση με τη φθείρα του ανθρώπου. Βρίσκονται συνήθως σε οργανικά υλικά όπως σε πεσμένα φύλλα, κάτω από τον φλοιό των δένδρων ή ακόμα και μέσα στις σελίδες ενός βιβλίου. Η παρουσία τους στο ανθρώπινο σώμα είναι εν μέρει τυχαία : δεν παρασιτούν στο ανθρώπινο σώμα.

 

Ψείρα στις βλεφαρίδες

Πως μεταδίδονται οι ψείρες;

Οι ψείρες είναι πιο συχνές στα παιδιά απ’ ότι στους ενήλικες, και οι θήλεις όλων των ηλικιών προσβάλλονται συχνότερα από τους άρρενες. Δεν φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του μήκους της τρίχας και της συχνότητας της μόλυνσης, αντίθετα μάλιστα υποστηρίζουν ορισμένοι ότι το μακρύ μαλλί, εμποδίζει τη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Η μεγάλη πλειοψηφία των μολύνσεων γίνεται με άμεση επαφή των κεφαλιών. Η μεταδοτικότητα είχε επίσης, παλιότερα ιδίως, σχέση με τη φτώχεια, την αμάθεια, τη φτωχή υγιεινή και τον υπερπληθυσμό. Σήμερα οι ψείρες προσβάλλουν όλες τις τάξεις, και ο υπερπληθυσμός είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας. Αντίθετα με τον ξεκάθαρο ρόλο της άμεσης επαφής, υπάρχουν συγκρουόμενες απόψεις για το πόσο μπορούν να μεταδοθούν οι ψείρες από εστίες μόλυνσης, όπως καπέλα, χτένες, βούρτσες Άλλα πιθανά μέσα μετάδοσης της λοίμωξης είναι πετσέτες, κλινοσκεπάσματα, ρούχα, κορδέλες κεφαλής, φουλάρια, πουλόβερ. Οι φθείρες γενικώς, δεν κάνουν διάκριση στις κοινωνικές τάξεις, μπορούν να προσβάλλουν οποιονδήποτε. Ένα κορίτσι που δανείζεται μια χτένα από μια συμμαθήτριά της, κάποιος που δοκιμάζει ένα καπέλο σε ένα κατάστημα, παιδιά που μοιράζονται το ίδιο κρεβάτι, ένας ταξιδιώτης που ακουμπά το κεφάλι του στο μαξιλάρι του καθίσματος ενός μεταφορικού μέσου, μπορούν να μολυνθούν.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία;

Υπάρχει, παρ΄ όλο που προσωπική αίσθηση του γράφοντος είναι ότι οι φθείρες έχουν αρχίσει να αναπτύσσουν αντοχή στα διάφορα φάρμακα, λόγω της αλόγιστης χρήσης διαφόρων παρασκευασμάτων που με ευκολία χορηγούν (ακόμα και ...προληπτικά!) διάφοροι μη έχοντες σχέση με το αντικείμενο (γείτονες, δάσκαλοι ακόμα και μη εχοντες ιδιαίτερη εκπαίδευση πάνω στο αντικείμενο επιστήμονες όπως φαρμακοποιοί, παθολόγοι, παιδίατροι). Γι αυτό το λόγο καλό θα ήταν να επισκέπτεται κάποιος αμέσως τον δερματολόγο, ο οποίος είναι και ο μόνος ειδικός να του χορηγήσει το κατάλληλο φάρμακο και να του δώσει ειδικές οδηγίες.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Θεραπεία θα πρέπει να γίνεται μόνο αν βρεθεί ενεργός πάθηση (δηλ. ζωντανές ψείρες ή εκκολαπτόμενα αυγά). Ιδιαίτερα για τις τρίχες του κεφαλιού, ακολουθείται ο κανόνας: Αυγά που βρίσκονται κολλημένα στη τρίχα και σε απόσταση πάνω από 1,5 εκατοστό, έχουν ήδη εκκολαφθεί και δεν σημαίνουν ενεργή μόλυνση.

Τα πιο πολλά φαρμακευτικά υγρά (malathion, carbaryl) πρέπει να παραμένουν 12 ώρες στο τριχωτό πριν γίνει το λούσιμο και επειδή τα φάρμακα αυτά καταστρέφονται από τη ζέστη, ο ζεστός αέρας με πιστολάκι απαγορεύεται. Η θεραπεία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 7-12 ημέρες. Αποτελεσματικά είναι επίσης τα αντιφθειρικά τύπου πυρεθρινών που είναι φυσικά εντομοκτόνα που βγαίνουν από τα χρυσάνθεμα. Το συνθετικό επίσης permethrin έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία. Αντιφθειρική δράση έχει και το αντιβιοτικό cotrimoxazole που όταν βρεθεί στο στομάχι της φθείρας, σκοτώνει απαραίτητα για τη ζωή της φθείρας «συμβιωτικά» βακτήρια. Τα βακτήρια αυτά είναι ουσιώδη για τη σύνθεση των βιταμινών Β που είναι απαραίτητες για την επιβίωση της φθείρας.

Οι κόνιδες απομακρύνονται με συχνό λούσιμο, με ειδικές χτένες ή απλές χτένες με βαμβάκι βουτηγμένο στο ξύδι. Θεωρείται ότι είναι πιο σημαντική εργασία από τη θεραπεία, και απαιτεί πολλή ...υπομονή : Μπορεί να χρειαστούν πολλές ώρες κάθε βράδυ για να καθαρίσουν καλά οι τρίχες.

Νεώτερα δεδομένα - Tips

• Στα φάρμακα που περιέχουν Permethrin, οι ψείρες αναπτύσσουν μεγάλη αντοχή και ήδη, είναι σχεδόν άχρηστα στη Μ. Βρεττανία.
• Στη μετάδοση της μόλυνσης "συνεισφέρουν" και ασυμπτωματικοί φορείς (συχνά παιδιά μικρότερα των 4 ετών και ενήλικες με ανοσία).
• Σκευάσματα που περιέχουν Carbaryl είναι σχεδόν 100% αποτελεσματικά, αλλά πρέπει να είναι τελευταία επιλογή, αφού αποτύχουν πρώτα τα άλλα. Πάντως το carbaryl έχει ενοχοποιηθεί για καρκινογένεση.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος νευροτοξικότητας , καθώς τα φάρμακα δεν συνδέονται με τους νευροϋποδοχείς. Δεν έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα νευρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟY & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ

1. Βγάλτε όλα τα ρούχα.

2. Απλώστε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του δερματολόγου σας. Εαν τα μαλλιά είναι πολύ μακριά, μπορεί να χρειαστεί και δεύτερο μπουκάλι.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Μη χρησιμοποιείτε μαλακτικές κρέμες ή σαμπουάν με conditioner πριν τη χρήση του φαρμάκου. Μη λούζετε ξανά τα μαλλιά μέχρι και 2 μέρες μετά τη θεραπεία.

3. Βάλτε καθαρά ρούχα μετά την εφαρμογή.

4. Εαν 8-12 ώρες μετά τη θεραπεία βρείτε ακόμα ζωντανές ψείρες, αλλά κινούνται λιγότερο γρήγορα από πριν, μη ξανακάνετε θεραπεία. Καθαρίστε καλά με το χτενάκι τις νεκρές ψείρες.

5. Εαν 8-12 μετά τη θεραπεία δεν βρίσκονται νεκρές ψείρες και οι ψείρες φαίνονται το ίδιο "ζωηρές" όπως και πριν, τότε το φάρμακο μάλλον δεν δούλεψε. Ζητείστε από το δερματολόγο σας ένα άλλο και κεπαναλάβατε τις οδηγίες.

6. Οι χτένες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των αυγών που είναι κολλημένα στις τρίχες. Η διαδιακασία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται καθημερινά ή έστω κάθε 2 ημέρες.

7. Επαναλάβατε τη θεραπεία άλλη μια φορά μετά από 7-10 ημέρες.

8. Βάλτε στο πλυντήριο όλα τα ρούχα που πλένονται καθώς και τα σεντόνια που το προσβεβλημένο άτομο χρησιμοποίησε τις 2 προηγούμενες μέρες πριν τη θεραπεία. Χρησιμοποιείστε το "καυτό" πρόγραμμα (>60 C). Στεγνώστε τα στο ζεστό πρόγραμμα για τουλάχιστον 20 λεπτά..

9. Για ρούχα που δεν μπορούν να πλυθούν: Στεγνό καθάρισμα για παλτά, καπέλα κλπ) ή κλείστε όλα τα ρούχα, μαξιλάρια κλπ σε μια πλαστική σακούλα για 2 εβδομάδες.

10. Απολυμάνετε τις χτένες, βούρτσες κλπ για μια ώρα σε οινόπνευμα ή πλύντε τις με ζεστό νερό (60 C) και σαπούνι.

11. Καθαρίστε με την ηλεκτρική σκούπα το πάτωμα και τα έπιπλα. ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΚΟΙΝΑ ΕΝΤΟΜΟΚΤΟΝΑ. Δεν σκοτώνουν τις ψείρες και είναι επικίνδυνα εαν εισπνευσθούν.

12. Μη κάνετε όλοι θεραπεία "προληπτική" στην οικογένεια. Δεν είναι απαραίτητο. Αν εμφανίσει και κάποιος άλλος , επαναλάβατε την ίδια θεραπεία και γι αυτόν.

13. Τυχόν ζώα στο σπίτι δεν χρειάζεται να κάνουν θεραπεία.

14. Προσοχή: Μη κάνετε θεραπεία σε παιδιά < 2 ετών. Απομακρύνετε ψείρες και αυγά με το χέρι.

15. Μη κάνετε θεραπεία στο προσβεβλημένο άτομο περισσότερες από 3 φορές με το ίδιο φάρμακο. Εαν δεν φαίνεται να έχει αποτέλεσμα, πείτε το στον δερματολόγο σας.

16. Μην αναμιγνύετε διάφορα φάρμακα.

17. Προσοχή κατά τη διάγνωση: Εαν δεν βρεθούν ζωντανές ψείρες και βρείτε αυγά κολλημένα στις τρίχες σε απόσταση μεγαλύτερη από 0,6 - 1 εκατοστό από το δέρμα του τριχωτού, τότε πρόκειται πιθανώς για μια παλιά μόλυνση. Περιοριστείτε σε απομάκρυνση με τις εδικές χτένες.

http://www.paidiatros.gr/index.php?cid=9&id=568&st=2

ΑΠΟ ΤΟ ΜΠΙΜΠΕΡΟ ΣΤΟ ΠΟΤΗΡΙ

Αναρωτιέστε πότε και πώς θα κόψει το μπιμπερό; Δεν θέλει κόπο… θέλει τρόπο!

Η αλήθεια είναι ότι ντρέπομαι λίγο να σας πω πότε ακριβώς κατάφερα να πείσω την κόρη μου να κόψει το μπουκάλι (τα χρόνια της σχεδόν συμπλήρωσαν τα δάχτυλα του ενός χεριού)! Το μόνο που με κάνει να αισθάνομαι λιγότερες ενοχές για τη συγκεκριμένη καθυστέρηση είναι το γεγονός ότι βλέπω γύρω μου όλο και περισσότερους γονείς να αντιμετωπίζουν την εξάρτηση του παιδιού τους από το μπουκάλι ακόμα και μετά τα 3 ή και 4 χρόνια του. Παρόλο που κάποιοι τυχεροί καμαρώνουν από νωρίς το μικρούλι τους να κατεβάζει άσπρο πάτο το ποτήρι με το γάλα ή να πίνει μονορούφι το χυμό με το καλαμάκι, κάποιοι άλλοι πιθανό να πέσουν στην παγίδα της παρατεταμένης χρήσης του μπιμπερό, συνήθως λόγω ελλιπούς ενημέρωσης. Για να μη βρεθείτε στη θέση «δεν ήξερες, δεν ρώταγες;» εμείς είμαστε εδώ! 

Μπιμπερό, αγάπη μου! Το μπιμπερό είναι από τα τελευταία «οχυρά» που πέφτουν για τα περισσότερα παιδιά και οι λόγοι είναι πολλοί. • Σε μερικά παιδιά το μπιμπερό θυμίζει την τρυφερή αγκαλιά της μαμάς. • Για άλλα πάλι συγκαταλέγεται στη λίστα με τα αγαπημένα αντικείμενα ανακούφισης όπως η πιπίλα ή η κουβερτούλα. Ακόμα κι αν το παιδί έχει κόψει την πιπίλα μπορεί να επιμένει στο μπιμπερό, ακριβώς γιατί του εξασφαλίζει έστω για λίγο την παροδική απόλαυση από ένα… ξεπερασμένο προνόμιο. • Μπορεί να επιμένει στο μπιμπερό, ιδιαίτερα αν έχει μόλις αποκτήσει μικρότερο αδερφάκι – πράγμα που σημαίνει πως έχει την ανάγκη να νιώθει ότι είναι μωρό με συνέπεια διάφορα πισωγυρίσματα στη συμπεριφορά του. • Η παράταση όμως στη χρήση του μπιμπερό συχνά οφείλεται και στους γονείς. Για κάποιους οι λόγοι είναι πρακτικής φύσεως, αφού ξεμπερδεύεις εύκολα και γρήγορα με το πρωινό γάλα – ειδικά αν δουλεύεις και βιάζεσαι να φύγεις.• Υπάρχουν όμως κι εκείνοι που φοβούνται ότι αν το παιδί ξεκινήσει το ποτήρι μπορεί να κόψει το γάλα ή να μην πίνει τόσο όσο έπινε (κάπου εδώ θα εντάξω και τη δική μου περίπτωση). 

3 λόγοι για να το κόψετε • Η παρατεταμένη χρήση του μπουκαλιού, ιδιαίτερα από παιδιά μεγαλύτερα των 2,5 χρόνων, μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντικάορθοδοντικά προβλήματα όπως ανοιχτή δήξη, δηλαδή τα πάνω μπροστινά δόντια να μην εφάπτονται με τα κάτω. • Επίσης το γάλα που πίνουν με το μπιμπερό τα μισοκοιμισμένα παιδιά σε ξαπλωτή θέση θεωρείται μια από τις αιτίες ωτίτιδας. Κι αυτό γιατί, ακόμα και ελάχιστη ποσότητα γάλακτος να περάσει από το φάρυγγα στην ευσταχιανή σάλπιγγα (το μικρό σωληνάκι που οδηγεί στο εσωτερικό του αφτιού) μπορεί να αποτελέσει καλλιεργητικό υλικό για τον πολλαπλασιασμό μικροβίων. • Το χειρότερο ωστόσο είναι ότι η χρήση του μπιμπερό σαμποτάρει την προσπάθεια αυτονόμησης του παιδιού. Πετυχημένα μυστικά αποχωρισμού • Όσο πιο νωρίς τόσο το καλύτερο

Η καλύτερη στιγμή για να πείτε «αντίο» στο μπουκάλι είναι πριν το μωρό σας χρονίσει, γιατί όσο πιο πολύ αργήσετε τόσο περισσότερο το παιδί συνηθίζει και του είναι πιο δύσκολο να το κόψει. Από το δεύτερο κιόλας εξάμηνο της ζωής το μωρό ξεκινάει να κάνει τα πρώτα βήματα προς την ανεξαρτησία. Καθώς μεγαλώνει θα διαπιστώσετε ότι προσπαθεί να δοκιμάσει να κάνει όλο και περισσότερα πράγματα μόνο του. Σκόπιμο είναι λοιπόν να εκμεταλλευτείτε αυτήν τη φάση για να περάσετε από το μπουκάλι στο ποτήρι. Γύρω στο 10ο μήνα μπορείτε να το ενθαρρύνετε να τρώει μόνο του, ακόμα κι αν δεν τα καταφέρνει καλά. Γι’ αυτό καλό είναι σε αυτήν τη φάση το παιδί να έχει το καρεκλάκι όπου θα τρώει, το πιατάκι του, το πιρουνάκι, το κουταλάκι και φυσικά το ποτηράκι του. Αν του εξασφαλίζετε συστηματικά την ευκαιρία για εξάσκηση, θα ανακαλύψετε σύντομα ότι μπορεί να τα καταφέρει να φάει και να πιει μόνο του μια χαρά. • Χωρίς πίεση Να θυμάστε ότι όσο πιο μεγάλο είναι το παιδί τόσο περισσότερο δυσκολεύεται να κόψει τη μέχρι πρότινος αγαπημένη του συνήθεια. Γι’ αυτό χρειάζεται να δείξετε κατανόηση, ώστε η μετάβαση από το μπουκάλι στο ποτήρι να μην αγχώσει το παιδί (προσπαθήστε να μην εκνευρίζεστε από τυχόν σχόλια τρίτων). Βοηθήστε το παιδί σας παρέχοντάς του την κατάλληλη υποστήριξη. Υπάρχουν φυσικά διαφορετικές προσεγγίσεις. Κάποιοι γονείς μπορεί να επιχειρήσουν να το κόψουν μαχαίρι εξαφανίζοντας τον επίμαχο πειρασμό και εμφανίζοντας στη θέση του τον αντικαταστάτη. Άλλοι πάλι προτιμούν τη σταδιακή απεξάρτηση. Σε κάποια παιδιά βοηθάει να συζητήσετε πρώτα και να κάνετε κάποια συμφωνία, π.χ. όλη μέρα να χρησιμοποιεί το ποτηράκι και να πίνει γάλα με το μπιμπερό μόνο το βράδυ. Να θυμάστε ότι εσείς ξέρετε το παιδί σας καλύτερα απ’ όλους και μπορείτε να κρίνετε πώς θα ανταποκριθεί καλύτερα.• Δώστε του χρόνο να προσαρμοστεί Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι το παιδί με το μπιμπερό πίνει πιο ευχάριστα το γάλα και ότι δεν θα ισχύει το ίδιο αν ξεκινήσει το ποτήρι. Πράγματι, στη φάση που περνάει από το μπουκάλι στο ποτήρι μπορεί να αρνηθεί να πιει το γάλα του ή να το ξεκινήσει και να μην το τελειώσει. Η ανασφάλεια τότε κάνει πολλούς γονείς να βγάλουν το μπιμπερό από το ντουλάπι πισωγυρίζοντας. Είναι λοιπόν σημαντικό να μην αγχώνεστε ή τουλάχιστον να μη δείχνετε ότι αγχώνεστε. Το παιδί είναι φυσικό να περάσει μια φάση προσαρμογής μέχρι να συνηθίσει να πίνει το γάλα του στο ποτηράκι. Απαραίτητη προϋπόθεση για να μην κόψει το γάλα είναι να… ξεχάσετε ότι ίσχυε μέχρι χθες. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε για λίγο καιρό είναι να μη δίνετε σημασία στο πόσο γάλα έπινε με το μπουκάλι και πόσο πίνει με το ποτήρι. Απλά να το επιβραβεύετε κάθε φορά για το γεγονός ότι χρησιμοποιεί το ποτήρι, ανεξάρτητα με το πόσο γάλα πίνει. Δεν πρόκειται να πάθει τίποτα αν δεν πιει για μερικές εβδομάδες το γάλα που έπινε. Μπορείτε να αντικαταστήσετε εξάλλου τη μερίδα που χάνει με γιαούρτι ή τυρί. 

Τα 3 μη1. Μην κόβετε το μπουκάλι σε πιεστικές περιόδους στη ζωή του παιδιού, π.χ. έναρξη παιδικού σταθμού. 2. Μην πισωγυρίζετε στο μπουκάλι όταν το παιδί είναι άρρωστο ή δείχνει στενοχωρημένο. 3. Μην πιέζετε το παιδί να πιει το γάλα με το ποτήρι και μη δείχνετε ότι αγχώνεστε για το αν θα το πιει όλο. Smart tips1. Ξεκινήστε την προσπάθεια μια χαλαρή μέρα, όπως για παράδειγμα το Σάββατο ή την Κυριακή που είναι όλη η οικογένεια μαζί. 2. Εφοδιαστείτε με ένα ποτηράκι με ειδικό πώμα. Μπορεί στην αρχή να δοκιμάσετε αρκετά μέχρι να καταλήξετε σε αυτό που προτιμά το παιδί σας. 3. Αν το παιδί είναι κάτω από 12 μηνών, πιθανό να μπορεί να χειριστεί καλύτερα ένα χαμηλό ποτήρι με δύο χερούλια. 4. Σερβίρετε στην αρχή στο ποτηράκι υγρά, όπως νερό και πορτοκαλάδα, δίνοντάς του να πιει ιδιαίτερα σε στιγμές που ξέρετε ότι διψάει. 5. Πηγαίνετε μαζί να αγοράσετε ένα ποτηράκι και αφήστε το να επιλέξει αυτό που του αρέσει, π.χ. με τον αγαπημένο του ήρωα. 6. Για τα μεγαλύτερα παιδάκια μια καλή λύση για τη μεταβατική φάση είναι το καλαμάκι. 7. Καθιερώστε να τρώτε όλοι μαζί στο τραπέζι ώστε να δίνετε στο παιδί σας το παράδειγμα και την ευκαρία να σας μιμηθεί. 8. Αποσυνδέστε το μπιμπερό από την ώρα ύπνου. Λίγο δηλαδή πριν κόψετε το μπιμπερό, ξεκινήστε να του δίνετε το βραδινό γάλα αρκετή ώρα πριν κοιμηθεί. 9. Επιβραβεύστε το παιδί σας κάθε φορά που τα καταφέρνει, εκφράζοντας θαυμασμό για το γεγονός ότι μεγάλωσε.

ΤΗΣ ΦΛΩΡΑΣ ΚΑΣΣΑΒΕΤΗ ΜΕ ΤΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ: • ΣΠΥΡΟΥ ΜΑΖΑΝΗ, ΔΙΔΑΚΤΟΡΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΡΩΜΗΣ, ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟΥ «ΙΑΣΩ» • ΔΗΜΗΤΡΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΩΝΗ, ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΥ, ΕΙΔΙΚΟΥ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΥ, DDS, ΜS ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ • ΕΛΕΝΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ, MMEDSCI, PHD, ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΥ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΥ, ΔΙΔΑΚΤΟΡΟΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΤΟΥ SURREY

http://women.gr.msn.com/kids/article.aspx?cp-documentid=250473602

ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ

ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΚΟΥΝΟΥΠΙΑ

Κουνούπια. Τι να κάνω;

by Κώστας Νταλούκας on June 26th, 2011

 

  

Το τσίμπημα από τα κουνούπια προκαλεί μια κοκκινίλα και έντονη φαγούρα που διαρκεί μερικές ημέρες. Αν όμως το κουνούπι είναι μολυσμένο, τότε μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νόσο, όπωςη ελονοσία και ο ιός του Δυτικού Νείλου.
Ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι μια νόσος που μεταδίδεται στους ανθρώπους με το τσίμπημα κουνουπιού, που έχει προηγουμένως τραφεί με αίμα από ένα μολυσμένο πουλί.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που θα μολυνθούν δεν θα έχουν συμπτώματα ή θα περάσουν κάτι σαν μια ελαφρά γρίπη. Μερικές όμως φορές ο ιός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νόσο, που έχει σαν αποτέλεσμα την νοσηλεία στο νοσοκομείο ή ακόμα και αυτόν το θάνατο.
Αν και ο κίνδυνος να σας τσιμπήσει μολυσμένο κουνούπι και να νοσήσετε σοβαρά είναι πολύ μικρός, είναι σημαντικό να πάρουμε προφυλάξεις για να προστατεύσουμε εμάς και την οικογένεια μας.
Επειδή αυτή την εποχή οι περισσότεροι από εσάς ρωτάτε αν επιτρέπονται οι εντομοαπωθητικές ταμπλέτες και τα υγρά που μπαίνουν στο ρεύμα μέσα στο σπίτι, διαβάστε τι πρέπει να έχετε κατά νου πριν αποφασίσετε να τα χρησιμοποιήσετε.
Διαβάστε επίσης και ενημερωθείτε για κάθε χημικό προϊόν που αγοράζετε και πρόκειται να χρησιμοποιήσετε μέσα στο σπίτι σας,  ιδίως αν έχετε πολύ μικρά παιδιά. Συνήθως όλα αυτά τα προϊόντα αναγράφουν στην ετικέτα τους τις περιεχόμενες χημικές ουσίες.
Για τον κνησμό και την ερυθρότητα που προκαλείται από το τσίμπημα του κουνουπιού, αρκεί να βάλετε μια κορτιζονούχο κρέμα (πχ Fucicort) στο σημείο και τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν σιγά-σιγά μέσα σε 2-5 ημέρες. Αν υπάρξουν εντονώτερες αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο του τσιμπήματος μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισταμινικά από το στόμα για μερικές ημέρες.

Προστατευτικά μέτρα για τα κουνούπια στα παιδιά

•  Καλύψτε με ρούχα το εκτεθειμένο δέρμα. Βάλτε στα παιδιά μακριά παντελόνια, κάλτσες, μακριά μανίκια και ένα καπέλο, ιδίως αν η περιοχή που είστε έχει πολλά κουνούπια ή έντομα.

•  Φορέστε ελαφρά χρωματισμένα ρούχα, επειδή τα κουνούπια έλκονται από τα έντονα χρώματα.

•  Αποφύγετε να βγάλετε έξω τα παιδιά σας τις ώρες που τα κουνούπια κυκλοφορούν, κυρίως το πρωί και το σούρουπο.

•  Αποφύγετε τις περιοχές που υπάρχουν πολλά κουνούπια.

•  Χρησιμοποιείστε κουνουπιέρα σαν το πρώτο προστατευτικό μέτρο, ιδίως σε παιδιά που είναι μικρότερα των 6 μηνών. Επιθεωρήστε καλά την κουνουπιέρα από μέσα πριν την κλείσετε, μήπως έχετε κλείσει μαζί με το μωρό και κάποιο κουνούπι.

•  Χρησιμοποιείστε φορητές κουνουπιέρες, που μπαίνουν και στην θέση του αυτοκίνητου, στο κουνάκι, στο καροτσάκι κλπ.

•  Φροντίστε να μην μπαίνουν κουνούπια ή άλλα έντομα στο σπίτι κλείνοντας τις πόρτες και τα παράθυρα, ή καλύτερα αν έχετε σήτες χρησιμοποιείστε τις. Φροντίστε οι πόρτες και τα παράθυρα να κλείνουν καλά και να μην αφήνουν ανοίγματα.

•  Περιορίστε τα κουνούπια γύρω από το σπίτι σας.

› Τα κουνούπια γεννούν αυγά σε λιμνάζοντα νερά, που χρειάζονται περίπου τέσσερις ημέρες για να μεγαλώσουν και να γίνουν κουνούπια έτοιμα να πετάξουν. Ακόμα και λίγη ποσότητα από νερό, πχ σε ένα πιατάκι κάτω από μια γλάστρα, είναι αρκετό για να μεγαλώσουν.

› Δύο φορές την εβδομάδα αδειάστε το λιμνάζον νερό που μπορεί να υπάρχει γύρω από το σπίτι σας, σε πιατάκια από γλάστρες, παλιά λάστιχα αυτοκινήτου, διάφορα δοχεία κλπ.

› Καλύψτε τα άδεια βαρέλια με σκέπασμα.

•  Χρησιμοποιείστε σαν συμπληρωματική μέθοδο προστασίας, ιδίως όταν είστε έξω από το σπίτι, εντομοαπωθητικά. 

Το Crilen της Ελληνικής εταιρείας Frezyderm περιέχει citronella και αιθέρια έλαια και κυκλοφορεί στην αγορά μόνο στα φαρμακεία. Μπορείτε να δείτε πληροφορίες για το προιόν στην ιστοσελίδα: http://frezyderm.gr/Templates/ProductInside.asp?C=Entoma&S=28&A=156 

Το Bayrepel, ένα προϊόν με picaridine γνωστό επίσης και σαν KBR 3023, κυκλοφορεί στην αγορά με το όνομα Autan, και χρησιμοποιείται στην Ευρώπη από αρκετά χρόνια. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό εναντίον ενός πλήθους από είδη κουνουπιών, συμπεριλαμβανομένων και αυτών που κουβαλούν το πλασμώδιο της ελονοσίας. Τοξικολογική ανάλυση δεν έχει δείξει σημαντικές τοξικές επιδράσεις στον άνθρωπο. Αν και συνιστάται από τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας και τον οργανισμό της προστασίας του περιβάλλοντος το 2002, το προϊόν αυτό δεν έχει πιστοποιηθεί από τον PMRA, και δεν κυκλοφορεί στην βόρειο Αμερική. (www.autan.co.uk).

Τα εντομοαπωθητικά θα τα βρείτε να κυκλοφορούν στα φαρμακεία και στα σούπερ-μάρκετ (αλοιφές ή σπρέι), σαν συνθετικά και σαν φυσικά εντομοαπωθητικά προϊόντα.

Τα συνθετικά εντομοαπωθητικά συνήθως είναι περισσότερο αποτελεσματικά και διαρκούν περισσότερο από τα φυσικά. Στα φυσικά το ενεργό συστατικό εξατμίζεται γρήγορα. Όλα τα συνθετικά έχουν μια σχεδόν 100% δράση για τις πρώτες 2 ώρες, ενώ τα φυσικά εντομοαπωθητικά παραμένουν ενεργά μόνο για τα πρώτα 30-60 λεπτά και απαιτούν ξανά επάλειψη για να είναι αποτελεσματικά για μερικές ώρες αργότερα.

Γνωστά εντομοαπωθητικά

DEET (N,N-diethyl-m-toluamide) κυκλοφορεί στην Αμερική.

Essential oil of the lemon eucalyptus (Corymbia citriodora) με ενεργό συστατικό  p-menthane-3,8-diol (PMD)

Icaridin, γνωστή επίσης και σαν picaridin (Autan, Bayrepel, KBR 3023)

Nepetalactone, γνωστό και σαν “catnip oil”

Citronella oil (λάδι κιτρονέλλας)

Pyrethroids (ταμπλέτες και υγρό). Τα Pyrethroids μπορεί να σκοτώσουν αμέσως τα κουνούπια που θα καθίσουν επάνω σε μια κουνουπιέρα, ένα τοίχο, ή να τα απωθήσουν. Και στις δύο περιπτώσεις το τελικό αποτέλεσμα είναι να προστατεύσουν από το τσίμπημα των κουνουπιών. Τα Pyrethroids γενικά θεωρούνται ότι είναι χαμηλής τοξικότητας για τα θηλαστικά  (δεν έχουν πάρει άδεια κυκλοφορίας για την Βόρεια Αμερική).

Neem oil

Bog Myrtle

IR3535 

Όσον αφορά την ασφάλεια των εντομοαπωθητικών στα παιδιά και στις εγκύους

•  Τα παιδιά είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για αντιδράσεις στα εντομοαπωθητικά επειδή, κατά ένα μέρος η έκθεση σε αυτά είναι μεγαλύτερη.

•  Κρατήστε τα εντομοαπωθητικά μακριά από τα παιδιά, έτσι ώστε να μην μπορούν να τα φτάσουν.

•  Μην τα αφήνετε να τα απλώνουν στο σώμα μόνα τους.

•  Χρησιμοποιείστε για τα παιδιά σας μικρές μόνον ποσότητες.

•  Μην τους βάζετε στις παλάμες και τα χέρια τους, αφού κατά λάθος μπορεί να τα βάλουν στο στόμα και τα μάτια τους. Αν μπεί κατά λάθος στα μάτια ξεπλύνετε αμέσως με άφθονο νερό.

•  Προσπαθήστε, αντί για εντομοαπωθητικά να τα ντύνετε με μακριά παντελόνια, κάλτσες  και μανίκια, όποτε αυτό είναι δυνατόν. Βάλτε πάνω από το κουνάκι τους ή το καροτσάκι κουνουπιέρα.

•  Όπως και με κάθε άλλη χημική ουσία, οι έγκυες γυναίκες καλό είναι όσο μπορούν να αποφεύγουν την έκθεση στα εντομοαπωθητικά, καθώς το έμβρυο μπορεί να βλαφτεί.

•  Πλύντε καλά το δέρμα που έχετε βάλει το εντομοαπωθητικό όταν η προστασία πλέον δεν χρειάζεται.

•  Αν παρατηρήσετε ότι το εντομοαπωθητικό ερέθισε το δέρμα του παιδιού, σταματήστε αμέσως την επάλειψη, ξεπλύνετε με άφθονο νερό και συμβουλευτείτε τον παιδίατρο. Αν ξέρετε ότι το παιδί σας έχει ευαίσθητο δέρμα χρσηιμοποιείστε το εντομοαπωθητικό σε μια μικρή περιοχή του σώματος, για 24 ώρες, και αν δείτε ότι δεν υπάρχει αντίδραση τότε μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

•  Καλό είναι, όπως συμβαίνει εξ άλλου και με όλα τα χημικά προϊόντα, ανεξάρτητα ποιο είδος εντομοαπωθητικού χρησιμοποιείτε, πριν την χρήση του να διαβάσετε καλά τις οδηγίες  και να τις ακολουθήσετε πιστά. Κάποια εντομοαπωθητικά δεν συνιστώνται για χρήση στα μικρά παιδιά.

•  Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η κιτρονέλλα, αν και χρησιμοποιείται σαν εντομοαπωθητικό για πάνω από 60 χρόνια, μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να προκαλέσει δερματίτιδα σε κάποιες περιπτώσεις. 

•  Ο Ευρωπαϊκός κανονισμός 98/8/EC, έχει περιορίσει τον αριθμό και τον τύπο των εντομοαπωθητικών. Μόνο ένας μικρός αριθμός από αυτά υποστηρίζεται, όπως τα προϊόντα που περιέχουν DEET,  icaridin (Bayrepel, Saltidin)  και Citriodiol.

•  Πιο φυσικά προϊόντα όπως αυτά που περιέχουν κιτρονέλλα ή φυσικά εκχυλίσματα βοτάνων, δεν επιτρέπονται πλέον να πωλούνται με την ένδειξη εντομοαπωθητικά στην ετικέτα τους.   

Φυσικά εντομοαπωθητικά

Achillea alpina (κουνούπια)
alpha-terpinene (κουνούπια)
Βασιλικός  (χρησιμοποιείστε μια δόση όπως και για ένα φαγητό.)
Callicarpa americana 
Camphor 
Carvacrol (κουνούπια)
Castor oil (κουνούπια)
Catnip oil
Cedar oil (κουνούπια)
Celery extract (Apium graveolens) (κουνούπια)
Cinnamon (το λάδι από τα φύλλα)
Citronella oil (κουνούπια)
Clove oil (κουνούπια)
Eucalyptus oil (70%+ eucalyptol), κουνούπια και μύγες)
Fennel oil (Foeniculum vulgare) (κουνούπια)
Σκόρδο (Allium sativum) (χρησιμοποιείστε μια δόση όπως και για ένα φαγητό.)
Εκχύλισμα από γεράνια  
Λεβάντα 
Ευκαλυπτέλαιο (Corymbia citriodora)
Lemongrass
Marigolds 
Μαντζουράνα (Αράχνες και τετράνυχο)
Ολεϊκό οξύ , (απωθητικό για μέλισσες και μυρμήγκια. Πρόκειται για φυσικό εντομοαπωθητικό 400 χρόνια παλιό.)
Μέντα (κουνούπια)
Pennyroyal  (κουνούπια, μύγες, αλλά πολύ τοξικό για τα κατοικίδια)
Pyrethrum (από είδος χρυσάνθεμου)
Rosemary  (κουνούπια)
Lantana camara 
Solanum villosum 
Tea tree
Θυμάρι (κουνούπια)

Μερικά από αυτά είναι αποτελεσματικά για τα κουνούπια. Είναι όμως αποτελεσματικά για περιορισμένο χρόνο, μόνον όταν πάρουμε το εκχύλισμα από τα φύλλα τους και αμέσως μετά το βάλουμε στο σώμα μας.

Εντομοαπωθητικά που δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα.

• Συσκευές υπερήχων

•Τσιρότα που βάζουμε στο σώμα ή τα ρούχα και είναι εμποτισμένα με εντομοαπωθητικά.

• Παγίδες που προσελκύουν τα κουνούπια με μυρωδιά.

• Τα γεράνια (καλλωπιστικά φυτά).

• Βιταμίνη Β1 χορηγούμενη από το στόμα.

• Εντομοαπωθητικά που απλώνονται στο δέρμα και που δεν είναι εγκεκριμένα. 

http://paidiatros.blog.com/?p=232

ΤΑ ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΗΛΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Στην Ελλάδα, μια χώρα με ηλιοφάνεια σχεδόν όλο τον χρόνο, η έκθεση του πληθυσμού στον ήλιο είναι αναπόφευκτη κατά τη διάρκεια των θερινών ή και χειμερινών διακοπών.

Τα τελευταία χρόνια σημειώνονται ολοένα και περισσότερα κρούσματα μελανώματος, όχι μόνο σε ενηλίκους αλλά και σε παιδιά, εφήβους και νεαρά άτομα. Η κατάρριψη λανθασμένων δοξασιών που έχουν συμβάλει στην αλόγιστη έκθεση των Ελλήνων στον ήλιο αποτελούν τους πυλώνες της πρόληψης του δερματικού καρκίνου.

Το μαύρισμα του δέρματος αποτελεί τη φυσική άμυνα του οργανισμού απέναντι στις υπεριώδεις (UV) ακτινοβολίες του ήλιου που φτάνουν στην επιφάνεια της Γης (UVΑ και UVΒ). Το απότομο όμως μαύρισμα του δέρματος κατά τη διάρκεια ολιγοήμερων διακοπών με την υπέρμετρη έκθεση στον ήλιο ( ηλιοθεραπεία ) ή με τη χρήση ειδικών συσκευών μαυρίσματος (solarium ) εγκυμονεί αυξημένους κινδύνους για μελλοντική ανάπτυξη μελανώματος ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα με ή χωρίς φακίδες, γαλανά ή πράσινα μάτια και κόκκινα ή ξανθά μαλλιά.

Η έννοια της προστασίας του δέρματος από τις βλαπτικές ακτινοβολίες του ήλιου (ηλιοπροστασία ) αποδίδεται στην ελληνική γλώσσα με τα αρχικά των λέξεων Μπλούζα, Αντηλιακό, Γυαλιά, Ίσκιος, Καπέλο και Ομπρέλα («Μ.Α.Γ.Ι.Κ.Ο.»).

Η μπλούζα συνιστάται να είναι στεγνή, σκουρόχρωμη και με πυκνή ύφανση, χωρίς να εφαρμόζει στενά στο σώμα. Μωρά μέχρι 6 μηνών δεν πρέπει να κυκλοφορούν γυμνά στον ήλιο ή να αλείφονται με αντηλιακό. Το αντηλιακό επιλέγεται ανάλογα με το φωτότυπο του ατόμου. Αλείφεται 15-30 λεπτά προτού ξεκινήσετε για παραλία ή βουνό και επαναλείφεται κάθε 2 ώρες. Προτιμάτε πλατύγυρα καπέλα. Εκτεθείτε στον ήλιο όταν η σκιά σας είναι μεγάλη. Μη κάθεστε σε σκιά δένδρου ή ομπρέλας μεσημεριάτικα.

Το δέρμα σας καίγεται σε θάλασσα, βουνό, πισίνα, χωριό και πόλη.

Η Κωνσταντίνα Φραγκιά είναι κλινική παθολογοανατόμος ΜD, ΡhD, διευθύντρια ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία», πρόεδρος του ΜΕΛΑΜΠΟΥΣ, Οργανισμού για την Πρόληψη και Καταπολέμηση του Μελανώματος

Πηγή : ΤΑ ΝΕΑ Σαββατοκύριακο -  

http://ygeia.tanea.gr/default.asp?pid=8&ct=17&articleID=6815&la=1

ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ

► 38:51► 38:51

www.youtube.com/watch?v=bfAOZa_6IpA

Σε περίπτωση Τριδύμων....Μάνα είναι... και οι δύο

Η Κατερίνα είναι τεσσάρων ετών, η Έφη, ο Δημήτρης και ο Γιώργος δέκα μηνών. Με τέσσερα παιδιά, οι οικογενειακές υποχρεώσεις τουΘοδωρή και της Μαρίας Γούτα είναι αυξημένες όταν επιστρέφουν σπίτι από την εργασία τους. Για τον κ. Γούτα η ενεργός συμμετοχή στη φροντίδα τους είναι μονόδρομος αλλά παράλληλα και μια εξαιρετικά ευχάριστη διαδικασία. 

«Από το πρώτο μας παιδί βοηθώ τη Μαρία. Πιστεύω ότι στα σύγχρονα ζευγάρια οι ευθύνες και οι δουλειές πρέπει να μοιράζονται, είτε έχουν ένα είτε τέσσερα παιδιά. Ο ρόλος του πατέρα έχει αλλάξει και δεν το λέω μόνο από προσωπική εμπειρία αλλά και παρατηρώντας τους γνωστούς και φίλους που είναι της ίδιας γενιάς με εμένα», λέει στα «ΝΕΑ» ο 38χρονος. «Τα τρίδυμα είναι στην ηλικία που μπουσουλάνε και η Κατερίνα στη διαδικασία προσαρμογής στις νέες συνθήκες. Αν και η Μαρία έχει το μεγαλύτερο μερίδιο ευθύνης για τις ανάγκες τους, είμαι πάντα εκεί, και γιατί έτσι πρέπει να γίνει ώστε να λειτουργεί σωστά η οικογένειά μας, και επειδή με ευχαριστεί» σημειώνει. 

Για την οικογενειακή σύμβουλο κ. Έφη Σαρηγιαννίδου «είναι πλέον εμφανής μια αλλαγή στην κατανομή δραστηριοτήτων στην οικογένεια. Η γυναίκα έχει βγει στην αγορά εργασίας, επιστρέφει σπίτι τις ίδιες ώρες με τον σύζυγο οπότε είναι απόλυτα λογικό να μοιράζονται τόσο τις δουλειές όσο και την ανατροφή των παιδιών. Η αλλαγή αυτή είναι αναπόφευκτη κυρίως για πρακτικούς λόγους». 

Ισότητα στην πράξη

Τονίζει λοιπόν ότι οι νέες γενιές ανδρών εμπλέκονται πλέον ενεργά στο νοικοκυριό και θεωρεί πως με την πάροδο των ετών η συμμετοχή τους θα καταλήξει να γίνει ισότιμη με των γυναικών και δεν θα περιορίζεται σε βοηθητικό ρόλο. Ωστόσο, επισημαίνει: «Προς το παρόν είναι κάτι που παρατηρώ να συμβαίνει κυρίως στα ζευγάρια που μένουν σε μεγάλα αστικά κέντρα, όπου τα ωράρια εργασίας και για τους δύο είναι εξαιρετικά δύσκολα, ενώ στην επαρχία διατηρούνται σε κάποιο βαθμό οι προκαθορισμένοι ρόλοι του παρελθόντος». 

Ένα κλασικό γυναικείο επιχείρημα είναι ότι οι άνδρες, παρά τις καλές τους προθέσεις, δεν τα καταφέρνουν καλά με τα παιδιά, οπότε καλύτερα να μένουν «μακριά». Η κ. Σαρηγιαννίδου όμως υποστηρίζει ότι είναι πολύ σημαντικό οι γυναίκες να ενθαρρύνουν τους συζύγούς τους να ασχολούνται με τα παιδιά. «Είναι γεγονός ότι οι μητέρες είναι προικισμένες από τη φύση στην ανατροφή, όμως και οι άνδρες μπορούν να σταθούν εξίσου καλά. Ίσως είναι λίγο πιο δύσκολο γι΄ αυτούς αλλά οι γυναίκες οφείλουν να τους δώσουν τον χώρο και την εμπιστοσύνη για να προσπαθήσουν. Οι περισσότεροι δεν έχουν μάθει σε τέτοιους ρόλους από τις οικογένειες που προέρχονται, γι΄ αυτό πιθανόν στην αρχή να κάνουν λάθη, όμως έχουν αδιαμφισβήτητα τη δυνατότητα να μεγαλώσουν ένα παιδί». 
tanea 

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΙΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Παιδικές ιώσεις και διατροφή

Written by  Βασιλική Παπαδοπούλου Διαιτολόγος Διατροφολόγο

Κατά τη διάρκεια του χειμώνα, όλοι οι γονείς, ανησυχούνε για τις ιώσεις που μπορεί να κυκλοφορούν, ενώ αρρωσταίνουν με την ιδέα, ότι μπορεί να κολλήσει το δικό τους παιδί μια από αυτές. Με κάθε τρόπο, προσπαθούν να προστατέψουν τους νεαρούς οργανισμούς!...

Ντύνουν καλά τα παιδιά, δεν τα αφήνουν να κυκλοφορούν σε χώρους με πολύ κόσμο και γενικά φοβούνται την επαφή με άτομα που έχουν μια ίωση.

Λόγω του ότι δεν έχουν ανεπτυγμένο το ανοσοποιητικό τους σύστημα, πολύ πιο εύκολα, θα κολλήσουν την ίωση που κυκλοφορεί. Εκτός όμως από τα παραπάνω, θα πρέπει να προσέξουμε και τη διατροφή τους.

Αυτό γιατί αποδεδειγμένα, ένας άνθρωπος με καλή διατροφή, έχει ανεπτυγμένο και γερό ανοσοποιητικό σύστημα.

Τι μπορούμε να κάνουμε -(διατροφικά)- για την πρόληψη των ιώσεων?

• Θα πρέπει όλο το χρόνο και ανεξάρτητα από την εποχή, να τηρούνται οι γενικοί κανόνες διατροφής. Καλή διατροφή λοιπόν, σε κάθε εποχή.
• Καλό πρωινό. Η καλή μέρα, από το πρωί φαίνεται. Έτσι και το γερό ανοσοποιητικό, θέλει καλό πρωινό.
• Μειώστε τροφές που είναι αυξημένες σε κορεσμένα λιπαρά αλλά και trans λιπαρά, όπως τα έτοιμα γεύματα(junk food),τα αλλαντικά, τα λιπαρά κρέατα, τα μπισκότα κλπ.
• Αυξημένη ποσότητα σε ω3 κα ω6 λιπαρά. Όπως το ψάρι το ελαιόλαδο κλπ.
• Καταναλώστε τροφές με προβιοτικά αλλά και πρεβιοτικά, όπως τα ζωντανά γιαούρτια, ξινόγαλα, κεφίρ αλλά και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα με αυτά.
• Αυξήστε την κατανάλωση των βιταμινών, και κυρίως των βιταμινών A, D, C και Ε. Πλούσια τρόφιμα σε αυτές, είναι τα φρούτα και τα λαχανικά
• Καταναλώστε άφθονο νερό, που θα βοηθήσει τη μεταφορά των θρεπτικών συστατικών, αλλά και των υδατοδιαλυτών βιταμινών.
• Έρευνες καταλήγουν, πως έλλειψη σεληνίου, αλλά και ψευδαργύρου, μπορεί να ευθύνονται για μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οπότε μπορείτε να καταναλώσετε πουλερικά, ξηρούς καρπούς, αυγά και τυρί.
• Μειώστε την κατανάλωση ζάχαρης.

Αν πάλι το παιδί σας αρρώστησε και δεν το προλάβατε, ηρεμήστε!...

Καταρχήν καλέστε το γιατρό και αν χρειαστεί επισκεφτείτε τον. Η διάρκεια μιας ίωσης, μπορεί να είναι από 1-2 μέρες, ως και 1-2 βδομάδες.

Αυτό το διάστημα:

• Μην πιέζετε το παιδί να καταναλώσει μεγάλες ποσότητες τροφής
• Αφήστε το να καταναλώσει, ότι εκείνο επιλέγει, έτσι ώστε να αισθάνεται άνετα. Είναι μικρό το χρονικό διάστημα και θα περάσει, αρκεί να μην παραγίνει με επιλογές που βλάπτουν την υγεία του.
• «Ενυδατώστε» το πεσμένο ανοσοποιητικό του σύστημα. Με την καλή ενυδάτωση (νερό-φρούτα- χυμούς), θα αναρρώσει πιο γρήγορα.
• Οι σούπες λαχανικών, αλλά και οι ζωμοί κρέατος-κοτόπουλου, είναι αρκετά ανεκτοί και για πολλές ιώσεις. Στύψτε και λίγο λεμονάκι, που θα δώσει στη σούπα μια άλλη γεύση, ενώ θα την ενισχύσει σε βιταμίνη C.
• Το τσάι, συμβάλλει και αυτό με τη σειρά του. Δοκιμάστε το! Θα ενυδατώσει και θα τονώσει!
• Μια άλλη επιλογή για γρήγορη ανάρρωση, είναι το ζωντανό γιαούρτι και κυρίως για παιδιά που παίρνουν αντιβίωση.
• Αποφύγετε να δώσετε τηγανητά αλλά και μεγάλη ποσότητα ζάχαρης, που θα δημιουργήσουν διάφορα προβλήματα, ακόμα και στη χώνευση.

Όταν φύγει η ίωση, θα δείτε πως το παιδί, σταδιακά αποκτά την όρεξή του. Οπότε, κάντε λίγη υπομονή αν δε δέχεται μεγάλες ποσότητες τροφής. Το βάρος του, ίσως να έχει μειωθεί, αλλά παρακολουθήστε πως μέσα σε 5-6 μέρες, θα επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα. Πολύ συχνό φαινόμενο, που μέσα σε νορμάλ πλαίσια δεν θα πρέπει να μας απασχολεί.

Κάποτε το χειμώνα, πριν πάνε στο σχολείο τα παιδιά, έβαζαν στην τσάντα τους για κολατσιό ξερά φρούτα και ξηρούς καρπούς. Μια σωστή επιλογή, για την προστασία κατά των ιώσεων. Τα ω3 και τα ω6 που περιέχονται στα φρούτα, σε συνδυασμό με όλες τις βιταμίνες, δίνουν ενέργεια και προστασία, σε κάθε οργανισμό. Για ακόμα μια φορά λοιπόν, οι παλιοί μας διδάσκουν.

 http://www.diatrofi.gr/

ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ

Επιλογή ιατρείου 
Συνήθως (σχεδόν αποκλειστικά) ο νέος παιδίατρος φεύγει από το νοσοκομειακό κλοιό, έχοντας διδαχθεί «νοσοκομειακή παιδιατρική» και σχεδόν καθόλου «παιδιατρική κοινότητας».

Λέγοντας παιδιατρική κοινότητας εννοώ την πρωτοβάθμια φροντίδα – περίθαλψη – των παιδιών μιας κοινότητας, δηλ του 20% περίπου του πληθυσμού των ανθρώπων μιας συγκεκριμένης κοινότητας που θέλει να φροντίσει ο νέος παιδίατρος.

Μέχρι το τέλος της ειδικότητάς του στο νοσοκομείο, ο εκπαιδευόμενος παιδίατρος συνήθως αντιμετώπιζε προβλήματα περιστατικών που είχαν απευθυνθεί εκεί, δηλαδή προβλήματα που δεν μπόρεσαν να αντιμετωπισθούν από τους γιατρούς της κοινότητας και κατ ανάγκη παραπέμφθισαν σε ανώτερο επίπεδο φροντίδας, δευτεροβάθμιο ή και τριτοβάθμιο. Τέτοιου είδους περιστατικά ο νέος παιδίατρος είχε επιληθφεί πολλές φορές στο νοσοκομειακό χώρο και θεωρεί τον εαυτό του ικανότατο για την εκ του νέου αντιμετώπισή τους.

Για απλά θέματα όμως νοιώθει τεράστια ανασφάλεια, γιατί απλώς δεν τα αντιμετώπισε νωρίτερα στον εκπαιδευτικό του δρόμο.

Είναι ικανός να θέση διάγνωση σε δύσκολα περιστατικά και να δώσει οδηγίες σε περίπλοκες καταστάσεις, αλλά πιστέψτε με αδυνατεί να αντιμετωπίσει απλούστατα θέματα, πως πρέπει να είναι ντυμένο ένα νεογέννητο, πως κόβουμε τη πιπίλα σε ένα 3χρονο παιδί ή πως αντιμετωπίζουμε τους εφιάλτες ενός 7χρονου.

Κανένας εκπαιδευτής δεν «μίλησε» πως βλέπουμε ένα νεογέννητο στο σπίτι του.

Κανένας εκπαιδευτής δεν μίλησε που πρέπει να ανοίξεις ιατρείο, πώς να το λειτουργήσεις. Συνήθως χρειάζεται ένα μεγάλο χρονικό διάστημα να τα μάθεις, αφού βέβαια έχεις «πληρώσει» με ακριβό τίμημα τα πρώτα σου λάθη.

Γι αυτό το «κενό» θα προσπαθήσω να μιλήσω και να καταγράψω.

Μετά τις μεταπτυχιακές εξετάσεις ο νέος παιδίατρος βρίσκεται σε μεγάλο άγχος, τι δρόμο θέλει ή πρέπει να ακολουθήσει. Η πιθανότητα να απορροφηθεί στο δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα είναι αρκετά μικρή και δεν ξεπερνά το 3-5% των παιδιάτρων αυτών που θα απασχοληθούν σε κάποια θέση. Προ 20ετίας ήταν αρκετά εύκολο να βρεί θέση σε ιατρεία ασφαλιστικών φορέων (κυρίως του ΙΚΑ) ή σε νοσοκομεία κυρίως των μεγάλων πόλεων και αργότερα μικρότερων επαρχιακών πόλεων. Στη πορεία όλες αυτές οι θέσεις καλύφθηκαν και ο συνήθης μονόδρομος είναι να ιδιωτεύσει. Ν ανοίξει το δικό του ιατρείο. Κάτι που πρώτη φορά θα αντιμετωπίσει μόνος του, διότι μέχρι τώρα ανήκε σε ομάδα με αρκετούς συναδέλφους γύρω του. Τώρα είναι μόνος του. Και αυτό στοιχίζει. Χρειάζεται λίγος καιρός ακόμη μέχρι να κοπεί ο ομφάλιος λώρος του νοσοκομείου και γι αυτό αρκετοί συνάδελφοι διατηρούν κάποια επαφή για λίγο χρόνο με το νοσοκομείο.

Ερωτήματα όπως που να ανοίξω ιατρείο, ίσως είναι από τα δυσκολότερα διαγνωστικά προβλήματα που έχει αντιμετωπίσει μέχρι τώρα. Στη καλύτερη των περιπτώσεων ήδη έχει φθάσει στην ηλικία των 33-35 χρόνων και το πιθανότερο να μην έχει αποκατασταθεί στην ιδιωτική του ζωή. Ακτινοσκοπώντας τις υπάρχουσες συνθήκες καταλήγει εκεί που καταλήξαμε όλοι μας. Σε ένα χώρο 50-80 τετραγωνικών όπου θα ξοδέψουμε τα επόμενα 30-40 χρόνια της ζωής μας. Ας φροντίσουμε για το καλύτερο.

Σαν ενοικιαστής (το σύνηθες) απαιτεί προσοχή στο κλείσιμο της συμφωνίας για το χώρο που θέλουμε. Αυξήσεις του επιπέδου 5-10% ετησίως ίσως καταλήξουν δυσβάσταχτες με την πάροδο των χρόνων. Καλύτερα να προτιμήσει αυξήσεις ενοικίου με βάση τον πληθωρισμό.

Η τοποθεσία του χώρου επίσης παίζει μεγάλη έως τεράστια σημασία για την «εμπορική» επιτυχία του παιδιάτρου. Συγνώμη για την λέξη «εμπορική» αλλά από τώρα και εφεξής θα υπάρχει και τέτοια σχέση στο λειτούργημα που έως τώρα έκανε. Έχει να εισπράξει την αμοιβή για τις παροχές που διέθεσε, αλλά θα έχει και οικονομικές υποχρεώσεις, όπως το ενοίκιο και τα λοιπά λειτουργικά έξοδα, αλλά κυρίως προς τον κύριο συνέταιρό του, την εφορία. Στην αρχή η πλέον συμφέρουσα κατάσταση είναι η ατομική επιχείρηση, αλλά στην πορεία αρκετοί συνάδελφοι προτιμούν την ΕΠΕ. Η ατομική επιχείρηση φορολογείται έως 45%, ενώ στην ΕΠΕ 25%. Διαφορά υπάρχει στην οικονομική επιβάρυνση εκ μέρους του λογιστή (θα επανέλθουμε κάποια άλλη στιγμή).
Να τονίσω άλλη μία φορά ότι η τοποθεσία του ιατρείου θα έχει μεγάλη σημασία στην πελατειακή ανάπτυξη του ιατρείου. Δώστε λοιπόν βαρύνουσα σημασία στο θέμα «location».
Σήμερα απαιτούνται κάποιες προϋποθέσεις για την λειτουργία του ιατρείου, που θα τις βρείτε αναλυτικά από τη νομαρχία.

Διαμόρφωση ιατρείου

Οι περισσότεροι από μας πιστεύουμε ότι ένας προθάλαμος που θα λειτουργεί και σαν χώρος αναμονής των παιδιών μαζί με τους συνοδούς τους, το κυρίως γραφείο – εξεταστήριο και η τουαλέτα αρκούν για να συνθέσουν το λειτουργικό χώρο του ιατρείου μας. Η άποψη μου είναι διαφορετική. Προτιμείστε να υπάρχουν οι εξής χώροι . 
1ον μεγάλη αίθουσα αναμονής όπου θα μπορέσει να συνυπάρξει στο προσεχές μέλλον και γραμματειακή υποστήριξη.
2ον τουλάχιστον δύο εξεταστήρια, όχι απαραίτητα και οι δύο, μεγάλοι χώροι, το πιθανότερο μόνον ο ένας, που θα λειτουργήσει και σαν κύριο χώρο ενημέρωσης των γονιών. Το δεύτερο εξεταστήριο θα έχει πολλαπλούς ρόλους,

α. ενώ ο γιατρός έχει τελειώσει με το πρώτο παιδί, (αυτό συνήθως καθυστερεί με το ντύσιμό του) μπορεί να μεταβεί στο δεύτερο εξεταστήριο, όπου θα τον περιμένει το επόμενο παιδί γδυτό, κερδίζοντας μ αυτό τον τρόπο πολύτιμο χρόνο.
β. σε περίπτωση που υποπτευθεί η γραμματεία μεταδοτικό νόσημα μπορεί να φιλοξενηθεί στο δεύτερο εξεταστήριο χωρίς να θέσει σε κίνδυνο μετάδοσης κάποιου νοσήματος και στα υπόλοιπα παιδιά που περιμένουν στην αίθουσα αναμονής.
γ. νεογέννητο ή βρέφος θα μπορέσει να περιμένει με ασφάλεια την ώρα εξέτασης του, χωρίς να κινδυνεύει από τα μεγαλύτερα παιδιά να ¨κολλήσει¨ κάτι (χώρος απομόνωσης).
δ. τέλος μπορεί να φιλοξενήσει μια μητέρα που θα θελήσει να θηλάσει το παιδί της δηλαδή να λειτουργήσει σαν δωμάτιο θηλασμού
3ον μικρό παιδότοπο
4ον ευρύχωρη και λειτουργική τουαλέτα όπου θα συνυπάρχει χώρος αλλαγής βρεφών.
5ον κουζίνα για τις λειτουργικές ανάγκες των ανθρώπων του ιατρείου.
6ον αρκετοί μικροί αποθηκευτικοί χώροι (ντουλάπες) για έντυπα, ποδιές , ντοσιέ και οικονομικά – λογιστικά βιβλία.

Από αισθητικής πλευράς οι χώροι πρέπει να είναι έτσι κατάλληλα διαμορφωμένοι ώστε να εξυπηρετούν οπτικά το αίσθημα ενός μικρού παιδιού αλλά και των γονιών.
Μουσική ή τηλεόραση είναι απαραίτητα στην αίθουσα αναμονής.

Φροντίστε εξ αρχής για τηλεφωνικό κέντρο, ενδοεπικοινωνίες και πιθανόν μόνιτορ επόπτευσης των εσωτερικών χώρων και των εισόδων. Μπουτόν για να ανοίγουν οι είσοδοι καλό θα είναι να υπάρχουν σε αρκετά σημεία όπως γραμματεία, γραφεία και δίπλα από τα εξεταστήρια.

Ένα από τα βασικότερα λειτουργικά σημεία του ιατρείου θεωρώ την ύπαρξη δικτύου υπολογιστών μεταξύ γραμματείας και γραφείων – εξεταστηρίων.
Η καταγραφή του παιδιού πρέπει να ξεκινά από τη γραμματεία να συνεχίζεται από τον παιδίατρο για να τελειώνει ξανά στη γραμματεία κατά την έξοδο του από το εξεταστήριο.

Γενικά φροντίστε ο χώρος να αποπνέει μια αίσθηση νεωτερισμού αλλά προσοχή όχι υπερβολής. Εξαρτάται βέβαια και σε ποια περιοχή ανοίγεις το ιατρείο. Πρέπει το ιατρείο να αποπνέει λίγο περισσότερη πολυτέλεια απ ότι η μέση κατοικία της περιοχής. Ένα πολυτελέστατο ιατρείο σε «φτωχή» συνοικία ίσως δεν θα ήταν και το καλύτερο.

Θυμηθείτε ότι σε 4-5 χρόνια μια πιθανή ανακαίνιση ίσως θα είναι απαραίτητη.

Πώς να επιλέξω παιδίατρο.

Πολλοί γονείς όταν επιτέλους γεννήσουν το πρώτο τους παιδί, αρχίζουν να σκέπτονται για την επιλογή του κατάλληλου παιδίατρου. Είναι μια δύσκολη γι αυτούς απόφαση, την οποία πρέπει να την πάρουν μέσα σε 2-3 ημέρες. Ο χρόνος βλέπετε πιέζει και το παιδί θα πάει σπίτι. Από το μαιευτήριο ήδη τους έχουν πει ότι στην επόμενη βδομάδα να τους επισκεφθεί ο παιδίατρος για να δει εάν συνεχίζει να έχει ίκτερο και να τους δώσει τις πρώτες οδηγίες.

Συνήθως οι συνάδελφοι του μαιευτηρίου κάνουν ότι μπορούν για να «αντλήσουν» πελατεία από το μαιευτήριο. Και το καταφέρνουν αρκετά καλά. Έχουν μοιράσει τις περιοχές και εάν υπάρχει αβροφροσύνη συνήθως τα πάνε καλά. Αλλά αυτή είναι μία επιλογή.

Η δεύτερη συνήθης επιλογή είναι να έχουν καλές συστάσεις από τον φιλικό ή οικογενειακό τους περιβάλλον και πολλές φορές και από τον εργασιακό τους χώρο. Φίλοι συγγενείς και γνωστοί θα προτείνουν το δικό τους παιδίατρο. Είναι η ισχυρότερη διαφήμιση – προβολή του παιδίάτρου.

Τρίτη επιλογή είναι η τυχαία επιλογή, αυτό που λένε οι γονείς από τη «πινακίδα». Αυτή την επιλογή την κάνουν γονείς με μεγαλύτερα παιδιά που έχουν αλλάξει τελευταία τόπο κατοικίας και δεν έχουν πολλούς γνωστούς στη νέα τους περιοχή.

Εάν βέβαια παρακολουθείται και το προηγούμενο παιδί τους δεν πιστεύω ότι συντρέχει λόγος να αλλάξουν παιδίατρο (αν και αυτό μπορεί να συμβεί).

Τι επαγγελματικά προσόντα πρέπει να διαθέτει ο ιδιώτης παιδίατρος;

• 1ον  Πολύ καλή επιστημονική κατάρτιση. Εάν έχει εισαχθεί σε ελληνικό πανεπιστήμιο με τις εισακτήριες εξετάσεις ή έχει από έλθει από την αλλοδαπή. Πολλοί γονείς έχουν εμπιστοσύνη σε κάποια εκπαιδευτικά ιδρύματα ενώ δεν έχουν σε άλλα. Σε ποιο νοσοκομείο εκπαιδεύτηκε ο παιδίατρος είναι μια συνήθης ερώτηση των γονιών.
• 2ον  Η τιμή επίσκεψής του.  Θα μπορούσα πλέον να πω, ότι το ποσό που θα πληρώσει ο γονιός ίσως είναι και το πρώτο που θα ρωτήσει.  Πριν ξεκινήσω να ιδιωτεύω, θυμούμαι ότι η επιστημονική κατάρτιση “έπαιζε” τον πρωτεύοντα ρόλο επιλογής του παιδιάτρου. Σήμερα με την οικονομική κρίση, η επιστημονική κατάρτιση του παιδιάτρου έρχεται πιθανότατα δεύτερη.
• Η απόσταση που θα διανύσουν μέχρι το ιατρείο του παιδιάτρου είναι καλός λόγος επιλογής του.
• Η “επικοινωνία” μεταξύ γονιού και παιδιάτρου, θα παίξει σημαντικότατο ρόλο.
• Οι συστάσεις.  Η καλύτερη για μένα σύσταση είναι του φίλου, του γνωστού, του συγγενή. Mouth by mouth είναι η καλύτερη διαφήμιση  Είναι οι άνθρωποι που έχεις εξυπηρετήσει τόσα χρόνια, που σ εμπιστεύονται και γι’ αυτό σε συστήνουν.
• Ο χρόνος που διαθέτει σε κάθε επίσκεψη. Είναι αρκετός ο χρόνος που θέλετε για να λύσετε τις απορίες σας;  Θα είναι πολύ καλό πάντως να τις έχετε γραμμένες και να τις δώσετε όλες μαζί στον παιδίατρο να τις διαβάσει πρώτα. Υπάρχουν ερωτήσεις που έχουν μεγάλη σημασία και θέλουν αρκετό χρόνο και άλλες με μικρότερη σημασία. Μου έχει τύχει μητέρα να με ρωτάει και μετά από μια ώρα, κατάλαβα ότι είχα απαντήσει στις πρώτες δέκα. Και η μητέρα είχε άλλες είκοσι. Θέλει ταλέντο με τις ερωτοαπαντήσεις των γονιών. Πριν πάθετε εγκεφαλικό.
• Τι αρχείο έχει ο παιδίατρος για να κρατάει ενήμερο το ιστορικό του παιδιού σας; Σε μια συνάντηση που είχα με λίγο μεγαλύτερους συναδέλφους μου, θεωρούσαν κατάρα τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές. Δεν τους ήξεραν και δεν ήθελαν να τους μάθουν. Δεν μπορείτε να καταλάβετε την τεράστια σημασία που έχει να ξέρεις με μια ματιά όλο το ιστορικό του παιδιού. Αλλά και οι συνάδελφοί μου είχαν δίκιο.  Δεν μπορείτε να φανταστείτε πόσο χρόνο μου τρώει η ενημέρωσή του ιστορικού. Χωρίς γραμματειακή υποστήριξη μην το κάνετε. Θα φεύγετε μετά τις 12 τα μεσάνυκτα.
• Ο χώρος που διαθέτει δεν μπορεί και δεν πρέπει να είναι μικρός και τσιγκούνικος. Χώρος αναμονής για αυτούς που περιμένουν, χώρος για  να παίξουν τα μικρά παιδιά, χώρος για την γραμματειακή υποστήριξη. Το κυριότερο. Δύο εξεταστήρια.. Μέχρι να ντύσει η μαμά το προηγούμενο παιδί που έχεις ήδη εξετάσει, πρέπει να έχεις πάει στο δεύτερο εξεταστήριο, όπου θα σε περιμένει το άλλο παιδί χωρίς τα ρουχαλάκια του. Κερδίζεις πολύ χρόνο μ αυτή τη τακτική.
• Τηλέφωνο και τηλεφωνική υποστήριξη. Πιστεύω ο μεγαλύτερος μπελάς του γιατρού. Όλοι οι γονείς θέλουν απάντηση εδώ και τώρα.  Πρωί μεσημέρι βράδυ, δεν έχει σημασία. Ο γονιός θέλει σ αυτό το θέμα σωστή εκπαίδευση. Το επείγον θα απαντηθεί άμεσα. Η ερώτηση τι μάρκα χαμομήλι να πάρω γιατρέ μου, θα απαντηθεί όταν μπορέσει ο παιδίατρος. Η εμπειρία, μου έχει διδάξει ότι οι επείγουσες ερωτήσεις δεν ξεπερνούν το 3-5%. Το 95% των ερωτήσεων μπορούν να απαντηθούν οποιαδήποτε άλλη στιγμή, αλλά όχι «τώρα». Αυτό πρέπει να το διδάξεις στο γονιό, ειδάλλως θα σε ρωτάει επίμονα στο κινητό πως φτιάχνεται η χορτόσουπα.

 paidiatros.wordpress.com