ΣΩΣΤΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

ΝΕΟ ΤΕΤΡΑΔΥΝΑΜΟ ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΚΟΚΟ

Το Neisseria meningitidis

είναι η συνηθέστερη αιτία

βακτηριακής μηνιγγίτιδας

και είναι το μόνο παθογόνο

του μηνιγγιτιδόκοκκου

που είναι γνωστό ότι προκαλεί επιδημία.

 

Αποικεί στο ρινοφάρυγγα και μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο με άμεση επαφή με τις αναπνευστικές εκκρίσεις ή τον σίελο ή με αερογενή σταγονίδια. Το μικρόβιο του μηνιγγιτιδόκοκκου βρίσκεται μόνο πάνω στους ανθρώπους, ενώ δεν προσβάλλονται αντικείμενα ή ζώα από τον εν λόγω ιό. Αξίζει να σημειωθεί ότι προκειμένου κάποιος να κολλήσει τον ιό από κάποιο άλλο άτομο που ήδη νοσεί θα πρέπει να είναι σε επαφή μαζί του για πάνω από 5-8 ώρες.

Η Ελληνική Εταιρεία Αθηνών πραγματοποίησε συνέντευξη Τύπου αναφορικά με τη νόσο της μηνιγγίτιδας και τους τρόπους πρόληψής της. Την ενημέρωση πραγματοποίησε ο δρ Δ. Καφετζής, καθηγητής Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, ενώ στην εκδήλωση παρευρέθη επίσης και ο δρ Heinz-Josef Schmitt, καθηγητής Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Gutenberg, Mainz, Γερμανίας. Πρόκειται για μια κεραυνοβόλο και καταστρεπτική νόσο που πλήττει κυρίως βρέφη και παιδιά (έως 4 ετών) καθώς επίσης εφήβους και νεαρούς ενηλίκους (15-24), με υψηλό ποσοστό περιστατικών-θνησιμότητας (7-14%), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες, σοβαρές αναπηρίες σε έως και 1 στους 5 επιζήσαντες, όπως είναι η κώφωση, η δημιουργία ουλών στο δέρμα, η νεφρική ανεπάρκεια και ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων.

Πλέον είναι διαθέσιμο και στη χώρα μας το πρώτο τετραδύναμο συζευγμένο εμβόλιο για το μηνιγγιτιδόκοκκο, το οποίο ενδείκνυται για την ενεργή ανοσοποίηση εφήβων (ηλικίας άνω των 11 ετών) και ενηλίκων που διατρέχουν κίνδυνο έκθεσης στο Neisseria meningitidis οροομάδες Α, C, W-135, και Υ. Η τεχνολογία του εμβολίου διαφέρει από την αντίστοιχη άλλων συζευγμένων εμβολίων για το μηνιγγιτιδόκοκκο. Σε αντίθεση με τα εμβόλια από πολυσακχαρίτη, τα συζευγμένα εμβόλια δημιουργούν ανοσολογική μνήμη που παρέχει αναμνηστική επίδραση στους επόμενους εμβολιασμούς ή όταν το άτομο έρθει σε επαφή με τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια.

ΠΗΓΗ: http://www.enet.gr/?i=news.el.article&id=258633

ΕΜΒΟΛΙΟ BSG ΓΙΑ ΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

 Εισαγωγή 

Το BCG είναι εδώ και 80 χρόνια το μόνο εμβόλιο που διαθέτουμε κατά της φυματίωσης. Σε πολλές χώρες του κόσμου τα βρέφη εμβολιάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες του WHO, με αποτέλεσμα 100 εκατομμύρια παιδιά να εμβολιάζονται ετησίως και το ποσοστό κάλυψης να φτάνει παγκοσμίως το 80%. Ωστόσο οι έρευνες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα του BCG ποικίλλει από 0 έως 80%. Μία πρόσφατη ανακοίνωση των αποτελεσμάτων μίας προοπτικής μελέτης παρακολούθησης Ινδιάνων της Βόρειας Αμερικής και της Αλάσκας, αναφέρει ότι η μακροπρόθεσμη προστασία του BCG βρέθηκε στα επίπεδα του 52%.

Πού οφείλεται αυτή η διακύμανση της αποτελεσματικότητας του BCG; 

Επιδημιολογικά δεδομένα και έρευνες σε πειραματόζωα έχουν καταλήξει στις ακόλουθες αιτίες:

- γενετική διαφοροποίηση των στελεχών των διάφορων σκευασμάτων

- περιβαλλοντικοί παράγοντες

- γενετικές και διατροφικές διαφορές των διαφόρων πληθυσμών

Γενετική διαφοροποίηση των στελεχών των διάφορων σκευασμάτων

Η μελέτη του γονιδιώματος των διαφόρων στελεχών του BCG έδειξε ότι οι εξασθενημένοι μικροοργανισμοί έχουν απωλέσει σημαντικά γονίδια κατά τη διαδικασία της ανακαλλιέργειάς τους, γονίδια που υπάρχουν στο πατρικό στέλεχος του εμβολίου. Η απώλεια των γονιδίων οδηγεί σε απουσία (ESAT-6, CF-10, MPT64) ή μη έκφραση (MPB70, MPB83) σημαντικών πρωτεϊνών του μυκοβακτηριδίου. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ανοσοποιητική δύναμη.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Στις τροπικές χώρες η μειωμένη αποτελεσματικότητα του BCG μπορεί να οφείλεται στην επαφή του πληθυσμού με περιβαλλοντικά μυκοβακτηρίδια πριν τη χορήγηση του εμβολίου.

 Έρευνα για νέα εμβόλια 

Η μειωμένη αποτελεσματικότητα του BCG πυροδότησε την έρευνα για νέα αποτελεσματικότερα εμβόλια. Ήδη έχουν αναπτυχθεί 200 περίπου εμβόλια από διάφορες ερευνητικές ομάδες, και ορισμένα από αυτά έχουν φτάσει στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Τα εμβόλια αυτά ανήκουν σε διάφορες κατηγορίες:

- εμβόλια με ζώντα εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια

- εμβόλια ανασυνδυασμένου BCG

- εμβόλια που βασίζονται σε φορείς, όπως ο ιός της δαμαλίτιδας (vaccinia)

- DNA εμβόλια

- εμβόλια με πρωτεΐνες ή συνδυασμένες (fusion) πρωτεΐνες σε νέα adjuvants

- εμβόλια με νεκρούς μικροοργανισμούς BCG και M.bovis

Εμβόλια με ζώντα εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια

Πρόσφατα ένα στέλεχος μυκοβακτηριδίου με ελαττωματική λειτουργία των λιπιδίων του (Mtb drrC) αποδείχθηκε αποτελεσματικότερο του BCG σε πειράματα με ποντίκια. Ωστόσο χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να εξασφαλισθεί ότι δεν μπορεί να ανακτήσει η λοιμογόνο του δύναμη.

Ανασυνδυασμένο BCG

Γίνεται προσπάθεια εισαγωγής πρόσθετων αντιγράφων ορισμένων γονιδίων, ή επανεισαγωγής γονιδίων που έχουν χαθεί κατά τη διαδικασία εξασθένησης του BCG στελέχους. Το rBCG30 είναι ένα εμβόλιο αυτής της φιλοσοφίας, που υπερεκφράζει την κυρίως εκκρινόμενη πρωτεΐνη του μυκοβακτηριδίου μεγέθους 30KDa, και το 2004 μπήκε ήδη στην πρώτη φάση των κλινικών δοκιμών. Στην κατηγορία αυτή υπάρχουν και άλλα υποψήφια εμβόλια υπό ανάπτυξη.

Εμβόλια που χρησμοποιούν τον ιό της δαμαλίτιδας ως φορέα

Ζώντες φορείς, όπως ο ιός της δαμαλίτιδας ή ανασυνδυασμένα στελέχη Salmonella, μπορούν να τροποποιηθούν κατά τέτοιο τρόπο, ώστε να εκφράζουν πρωτεΐνες του μυκοβακτηριδίου. Ειδικότερο το MVA85A (ιός δαμαλίτιδας που εκφράζει το Ag85A) βρίσκεται ήδη στην πρώτη φάση των κλινικών δοκιμών και τα πρώτα αποτελέσματα είναι υποσχόμενα.

DNA εμβόλια Έχουν επίσης δοκιμαστεί DNA εμβόλια που περιέχουν πλασμίδια που κωδικοποιούν μυκοβακτηριδιακά αντιγόνα. Τέτοια αντιγόνα είναι αυτά της οικογένειας της μυκολιο-τρανσφεράσης (ομάδα Αg85) και οι πρωτεΐνες θερμικού shock 60, 65, 70. H αντιγονική δύναμή τους μπορεί να αυξηθεί με συγχορήγηση κυτοκινών ή με σύζευξη του DNA με διάφορα πρόσθετα (adjuvants). Ωστόσο τα εμβόλια της κατηγορίας αυτής φαίνεται ότι χρειάζονται σύζευξη με πρωτεΐνες για να παρέχουν ικανοποιητική προστασία.

Εμβόλια με πρωτεΐνες ή συνδυασμένες (fusion) πρωτεΐνες σε νέα adjuvants

Στην κατηγορία αυτή υπάρχουν αρκετά υποψήφια εμβόλια. Ένα από αυτά, το Mtb72F (πρωτεΐνη που έχει προέλθει από τη σύντηξη - fusion - των Mtb32 και Mtb39 αντιγόνων) εισήλθε στο στάδιο των κλινικών δοκιμών το 2004.

Eμβόλια με νεκρούς μικροοργανισμούς BCG και M.bovis

Είναι γνωστό ότι το BCG πρέπει να επιβιώσει στον ξενιστή και να πολλαπλασιαστεί για να προσφέρει αποτελεσματική ανοσία. Γι'αυτό τα εμβόλια που περιέχουν νεκρούς μικροοργανισμούς δεν είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο έχει φανεί ότι το BCG που έχει αδρανοποιηθεί με θέρμανση είναι εξίσου αποτελεσματικό αν συγχορηγηθεί με το πρόσθετο Eurocine L3 (TM). Παρόμοια αποτελεσματικότητα φαίνεται να έχουν και στελέχη M.bovis αδρανοποιημένα με φορμαλίνη.

Συμπεράσματα

Παρά την ευρεία χρήση του BCG, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων φυματίωσης φαινεται να αυξάνεται. Είναι προφανές ότι το παρόν εμβόλιο δεν προστατεύει αποτελεσματικά τους ενήλικες. Εφόσον η χορήγηση BCG στα νεογνά προστατεύει τα βρέφη από την εμφάνιση διάσπαρτης φυματιωσης, ένα λογικό πρώτο βήμα θα ήταν η εισαγωγή ενός νέου εμβολίου ως αναμνηστικού. Η μεταβατική αυτή φάση θα βοηθήσει ιδιαίτερα τις χώρες με αυξημένη επίπτωση φυματιωσης.

http://www.pedtb.gr/maingr.php?i=2&j=9

ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

• Τα εμβόλια είναι ο καλύτερος και φθηνότερος τρόπος πρόληψης λοιμωδών νοσημάτων που εφευρέθηκε στην ιστορία του ανθρώπου. Κάθε παιδί και κάθε άτομο γενικώς έχει το δικαίωμα να προστατεύεται από νοσήματα για τα οποία υπάρχουν εμβόλια και όσοι αρνούνται το δικαίωμα αυτό δεν πράττουν ορθά μια και υπάρχουν συνέπειες τόσο για τα ανεμβολίαστα άτομα όσο και για την κοινωνία. Είναι γνωστό ότι η ανοσοποίηση ενός παιδιού προστατεύει όχι μόνο αυτό αλλά και άλλα παιδιά, αυξάνοντας έτσι το γενικό επίπεδο ανοσίας και μειώνοντας τη διασπορά της νόσου.
• Τα εμβόλια έπαιξαν μείζονα ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, μειώνοντας κατά πολύ τη συχνότητα των λοιμώξεων.
• Η μία και μόνη (προς το παρόν) εξαφάνιση ενός νοσήματος από τον πλανήτη (ευλογιά), επιτεύχθηκε με μαζικό εμβολιασμό.
• Τα πρώτα αποτελεσματικά φάρμακα κατά του καρκίνου ήταν τα εμβόλια. Συγκεκριμένα, το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β που προφυλάσσει από τον καρκίνο του ήπατος και το νέο εμβόλιο κατά του ιού ανθρώπινων θηλωμάτων που προφυλάσσει από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Βασικές αρχές που πρέπει να γνωρίζουν και οι γονείς είναι:

1. - δόσεις εμβολίων που δεν έγιναν στην ώρα τους δεν επαναλαμβάνονται αλλά η σειρά εμβολίων συνεχίζεται κανονικά.
2. - Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμούς και αυτό αφορά τόσο τη μητέρα όσο και το βρέφος και ισχύει για όλα τα εμβόλια.
3. - δεν αποτελούν αντένδειξη για εμβολιασμό τα εξής: το οικογενειακό ιστορικό σπασμών, η προωρότητα, οι ήπιες λοιμώξεις με ή χωρίς πυρετό, το ήπιο διαρροϊκό σύνδρομο, και η θεραπεία με αντιβιοτικά.
4. - αν κατά λάθος γίνει εμβόλιο που δεν επιτρέπεται σε έγκυο, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της κύησης.
5. - αν γίνει κάποιο εμβόλιο σε άτομο που έχει νοσήσει από την αντίστοιχη λοίμωξη, δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος.

• Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ εμβολίων και πρόκλησης νοσηρών άλλων καταστάσεων.
• Για να υπάρχουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα, τα εμβόλια πρέπει να γίνονται στην κατάλληλη ηλικία σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών και να μην καθυστερούν για οποιονδήποτε λόγο.
• Η καθυστέρηση εμβολιασμών για οικονομικούς κυρίως λόγους είναι αντιεπιστημονική και επικίνδυνη ενέργεια.
• Όλα σχεδόν τα εμβόλια καλύπτονται σήμερα από τους ασφαλιστικούς φορείς και οι γονείς δεν επιβαρύνονται.
• Τα τρία νεότερα εμβόλια που περιλαμβάνονται πλέον στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών είναι : εμβόλιο ανεμευλογιάς, εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου, εμβόλιο πνευμονιοκόκκου. Το πρώτο γίνεται από την ηλικία των 15 μηνών, ενώ τα άλλα δύο από την ηλικία των 2 μηνών.

πηγή: Παιδιατρική κλινική Νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων (Λοιμωδών) Θεσσαλονίκης

ΤΑ ΠΡΩΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

Ένα σημαντικό κομμάτι στην Ιατρική Παρακολούθηση των παιδιών στους πρώτους μήνες της ζωής τους είναι τα εμβόλια. Στο βιβλιάριο υγείας των παιδιών, υπάρχει ένα ημερολόγιο εμβολιασμού που πρέπει να συμπληρωθεί από τον Παιδίατρο ή τη Μαία. Στο ημερολόγιο αυτό αναφέρεται ο συγκεκριμένος εμβολιασμός, η ημερομηνία, το εργαστήριο παραγωγής και η ποσότητα παραγώγής.

Σας παραθέτουμε το ημερολόγιο εμβολιασμού:

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ
Μήνες	Δόση
Νεογέννητο Ηπατίτιδα Β
2 ΜΗΝΩΝ:	Διφθερίτιδα, Τέτανος, Κοκκύτης, Γρίπη, Πολιομυελίτιδα, Ηπατίτιδα Β, Μηνιγγίτιδα
4 ΜΗΝΩΝ:	Διφθερίτιδα, Τέτανος, Κοκκύτης, Γρίπη, Πολιομυελίτιδα, Μηνιγγίτιδα
6 ΜΗΝΩΝ:	Διφθερίτιδα, Τέτανος, Κοκκύτης, Γρίπη, Πολιομυελίτιδα, Ηπατίτιδα Β, Μηνιγγίτιδα
15 ΜΗΝΩΝ:	Ιλαρά, Παρωτίτιδα, Ιός Ερυθράς
18 ΜΗΝΩΝ:	Διφθερίτιδα, Τέτανος, Κοκκύτης, Γρίπη, Πολιομυελίτιδα