«Νευροïνωμάτωση … Ενημερώσου…»

09/05/2014

 «Νευροïνωμάτωση … Ενημερώσου…» 

Ο νεοσύστατος Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών και φίλων Πασχόντων από Νευροïνωμάτωση«Ζωή με NF», στο πλαίσιο της πρώτης ενημερωτικής καμπάνιας στην Ελλάδα με τίτλο «Νευροïνωμάτωση … Ενημερώσου…» το μήνα Μάιο, ο οποίος παγκοσμίως είναι ο μήνας ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης για τη νόσο, πρόκειται να διοργανώσει μία σειρά δράσεων Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη.

Αθήνα :

Tην Πέμπτη 15 Μαΐου από τις 10 το πρωί μέχρι τις 5 το απόγευμα θα βρίσκεται ενημερωτικό περίπτερο στο πάρκο Ριζάρη (μετρο Ευαγγελισμός- έξοδος Ριζάρη). Εκεί, η πρόεδρος του Συλλόγου κα. Λαμπρινή Σωτηροπούλου μαζί με μέλη και εθελοντές, θα μοιράσουν ενημερωτικό υλικό του Συλλόγου.

Στις 14-17 Μαΐου, στο πλαίσιο του 40^ου Ετήσιου Πανελλήνιου Ιατρικού Συνεδρίου που θα πραγματοποιηθεί στο ξενοδοχείο Hilton Athens, μέλη του Συλλόγου θα βρίσκονται και θα συμμετέχουν σε ενημερώσεις των συνέδρων με έντυπο υλικό. Επίσης, στις 17 Μαΐου ώρα 12:00-1:30 θα πραγματοποιηθεί Διαιτερική συζήτηση με θέμα «Σπάνια Σύνδρομα Προδιάθεσης στον Καρκίνο» όπου θα εισηγηθεί με ομιλία ο κ.Γεράσιμος Βουτσινάς με θέμα τη «Μοριακή Διάγνωση της Νευροïνωμάτωσης και της Οζώδους Σκληρύνσεως».

Θεσσαλονίκη :

Το Σάββατο 17 Μαΐου (Παγκόσμια ημέρα Ευαισθητοποίησης για την Νευροïνωμάτωση τύπου 1) και ώρα 11:00- 12:00 θα πραγματοποιηθεί ομιλία Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο από την αντιπρόεδρο του Συλλόγου και ψυχολόγο κα. Βοσνακίδου Χριστίνα στη Σχολή Ελληνικής Νοηματικής Γλώσσας και Χώρο Διάδρασης και Τεχνολογίας «Smiyl» (Φιλίππου 51).

Την Πέμπτη 22 Μαΐου(Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για την Νευροïνωμάτωση τύπου 2)από τις 9 το πρωί μέχρι τις 3 το μεσημέρι θα βρίσκεται ενημερωτικό περίπτερο με μέλη και εθελοντές στην κεντρική πύλη (είσοδος από Πανεπιστήμια) του Π.Γ.Ν.Θ.«ΑΧΕΠΑ» όπου θα μοιραστούν ενημερωτικά έντυπα του Συλλόγου σε ιατρούς, επιστημονικό προσωπικό αλλά και σε μεγάλο αριθμό πολιτών.

Τι είναι Νευροïνωμάτωση;

Η Νευροïνωμάτωση είναι μια σπάνια πάθηση που προσβάλλει άτομα όλων των πληθυσμιακών ομάδων. Πρόκειται για γενετική διαταραχή με νευρολογικές, μυοσκελετικές,οφθαλμολογικές, ακοολογικές(NF2) και δερματικές ανωμαλίες ή βλάβες αλλά και προδιάθεση για νεοπλασία. Διακρίνεται σε :

1. Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1)

2. Νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2)

3. Σβανωμάτωση (Schwannomatosis)

Ο Πανελλήνιος σύλλογος Ασθενών και φίλων Πασχόντων από Νευροïνωμάτωση «Ζωή με NF» είναι ένας μη κερδοσκοπικός σύλλογος, ο οποίος ιδρύθηκε το 2013 με πρωτοβουλία πασχόντων της νόσου. Πρωταρχικός στόχος του συλλόγου είναι η στήριξη καθώς και η ενημέρωση, συμβουλευτική των ασθενών με νευροïνωμάτωση και των οικογενειών τους σύμφωνα με τα πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα. Ο σύλλογος επιδιώκει να προασπίσει και να διεκδικήσει τα δικαιώματα των ασθενών, να προβάλει, να εισηγηθεί για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν και να δημιουργήσει δράσεις ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης της κοινής γνώμης και των υπευθύνων φορέων.

Στοιχεία Επικοινωνίας του Συλλόγου

Email: nf.greece@gmail.com

Facebook: Ζωή με NF

πηγή:Facebook: Ζωή με NF

Εκκριτική ωτίτιδα

Γράφει ο Χαρίλαος Γκανάς, Ωτορινολαρυγγολόγος

Η εκκριτική ωτίτιδα είναι πολύ συχνή νόσος και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, είναι δε ιάσιμη εφόσον αντιμετωπιστεί σωστά. Χαρακτηρίζεται από παρουσία υγρού στην κοιλότητα του μέσου ωτός και από πολλούς συγγραφείς αναφέρεται  ως μη πυώδης μέση ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα με υγρό ή  κολλώδες ους (glue ear). Το υγρό στην εκκριτική ωτίτιδα είναι πρακτικά στείρο, αν και καλλιέργειες είναι θετικές για παρουσία μικροοργανισμών σε ποσοστό 40%. Η νόσος παρουσιάζεται σε παιδιά σε  ποσοστό 70 έως 80%, αλλά μπορεί να παρουσιαστεί και σε οποιαδήποτε ηλικία. Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι ο φτωχός αερισμός της κοιλότητας του μέσου ωτός μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Σε φυσιολογικές συνθήκες το κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο της ευσταχιανής σάλπιγγας απομακρύνει τυχόν εκκρίσεις της τυμπανικής κοιλότητας προς το ρινοφάρρυγα. Συγχρόνως, τριχοειδή αγγεία του βλεννογόνου του κοίλου του τυμπάνου απορροφούν οξυγόνο και σε μικρότερο βαθμό άζωτο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία μιας μικρής διαφοράς πίεσης στις δύο πλευρές του τυμπανικού υμένα και την έκκριση υγρού από αποκρινείς αδένες του βλεννογόνου. Όμως, η διάνοιξη της ευσταχιανής σάλπιγγας με την κατάποση επιτρέπει τον αερισμό του μέσου ωτός και την αποκατάσταση της ισορροπίας των πιέσεων κι αυτό φυσιολογικά γίνεται τρεις με τέσσερις φορές το λεπτό.

Συχνότερες αιτίες που προκαλούν δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας είναι:

-Ανώμαλη ή ατελής ανάπτυξη της ευσταχιανής σάλπιγγας.

-Απόφραξη από υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, κύστη ή όγκο ρινοφάρυγγα, πολύποδες ρινός.

-Ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.

-Αλλεργία.

-Υπερωιοσχιστία.

-Ακτινοθεραπεία 

-Αυξομειώσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης (π.χ. αεροπορικά ταξίδια, καταδύσεις).

Το αίσθημα πληρότητας- βαρηκοΐας είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα στην εκκριτική ωτίτιδα. Η βαρηκοΐα αγωγής μπορεί να φτάσει και τα 35-40 db HL και  να συνοδεύεται από εμβοές διαφορετικής συχνότητας και έντασης, ωταλγία, μερικές φορές και από ίλιγγο, λόγω πίεσης του υγρού στην ωοειδή ή στρογγυλή θυρίδα. Ωτοσκοπικά, χαρακτηριστική είναι η θολερότητα του τυμπανικού υμένα με μικρή εισολκή της λαβής της σφύρας, ενώ αρκετές φορές μπορούν να παρατηρηθούν φυσαλλίδες αέρα ή υδραερικό επίπεδο. Ο εργαστηριακός έλεγχος (τυμπανόγραμμα) παρουσιάζει παθολογική εικόνα επίπεδης γραμμής (τύπος Β) και οφείλεται στην ανελαστικότητα της κοιλότητας του μέσου ωτός, λόγω  της παρουσία  υγρού.

Εάν εκλείψει η αιτία που προκαλεί την εκκριτική ωτίτιδα, η νόσος ιάται  σε διάστημα 10-20 ημερών σε ποσοστό 90%.

  

Η αντιμετώπιση της νόσου είναι φαρμακευτική  και χειρουργική, ανάλογα με  την αιτία που την προκαλεί και τη χρονική διάρκεια της νόσου. Παρουσία υγρού στην κοιλότητα του μέσου ωτός για χρονικό διάστημα άνω των δύο μηνών αποτελεί ένδειξη για παρακέντηση του τυμπενικού υμένα (μυριγγοτομή) και αναρρόφηση του υγρού, προκειμένου να αποφευχθεί η δημιουργία συμφύσεων ανάμεσα στα οστάρια και στα τοιχώματα του μέσου ωτός, καθώς και η μετάπλαση του πλακώδους επιθηλίου σε εκκριτικό.

Το χρονικό διάστημα των δύο μηνών είναι συνάρτηση διαφόρων παραγόντων. Εάν ο ασθενής είναι ενήλικας και η εκκριτική ωτίτιδα μονόπλευρη με σημεία βελτίωσης, η παρακέντηση του τυμπάνου μπορεί να καθυστερήσει ή να αποφευχθεί. Εάν όμως ο ασθενής είναι παιδί σε σχολική ηλικία, με μαθησιακές δυσκολίες και αμφοτερόπλευρη νόσο, είναι προτιμότερο να αντιμετωπιστεί νωρίτερα χειρουργικά.

Η μυριγγοτομή μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από την τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού. Είναι σωλινίσκοι μικρών διαστάσεων που τοποθετούνται εύκολα, αποβάλλονται σιγά-σιγά από τον οργανισμό και σκοπός τους είναι να κρατούν ανοιχτή την παρακέντηση και να επιτρέπουν τον αερισμό του μέσου ωτός για χρονικό διάστημα μερικών μηνών. 

Η χειρουργική αντιμετώπιση αποσκοπεί και στην άρση της αιτίας που προκαλεί την εκκριτική ωτίτιδα. Κατά συνέπεια, επιβάλλεται ο ακτινολογικός έλεγχος για παρουσία υπερτροφικών αδενοειδών εκβλαστήσεων σε παιδιά, όπως επίσης και η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα και ο απεικονιστικός έλεγχος (CT ή MRI ρινοφάρυγγα), όπου αυτό θεωρείται σκόπιμο.

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση συνίσταται στη χορήγηση αντιισταμινικών, αποσυμφορητικών σπρέυ, ενώ χρήσιμη είναι και η χορήγηση κορτιζόνης σε σπρέυ ή per os. Η αντιβιοτική αγωγή έχει αποδειχθεί  ότι συμβάλλει σε μεγάλο ποσοστό στην ίαση της νόσου. Εξίσου σημαντική είναι και η αλλεργική διερεύνηση του ασθενούς και η αντιμετώπισή της, εάν ο ασθενής είναι θετικός  στα διάφορα αλλεργικά tests.

http://www.hygeia.gr/page.aspx?p_id=343

Χρήσιμα Links για NF

Ορισμένοι διαδικτυακοί τόποι που μπορεί να σας φανούν χρήσιμοι είναι οι εξής:

www.ctf.org (Αμερικανικό Ίδρυμα για τις Νευροϊνωματώσεις με ποικιλία δραστηριοτήτων και χρήσιμες πληροφορίες)

www.nfauk.org (H βρεταννική Εταιρεία για τη Νευροϊνωμάτωση)

www.understandingnf1.org (To Κέντρο του Πανεπιστημίου Harvard για τη Νευροϊνωμάτωση και τις Συναφείς διαταραχές)

www.genetics.uab.edu/medgenomics/ (To εργαστήριο Γενετικής του Πανεπιστημίου της Alabama που διενεργεί γενετικά τεστ για  τη Νευροϊνωμάτωση)

www.nfinc.org (Οργανισμός για τη Νευροϊνωμάτωση στο Σικάγο)

www.enee.gr (Ελληνική Νευρολογική Εταιρεία)

www.e-child.gr (Ελληνική Παιδιατρική Εταιρεία)

www.enxe.gr (Ελληνική Νευροχειρουργική Εταιρεία)

www.bioacademy.gr (Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών Ακαδημίας Αθηνών)

 http://nf1.bioacademy.gr

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ: Πότε ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση

Γράφει ο  Αθανάσιος Χ. Μπαδέκας, Χειρουργός Ορθοπαιδικός, εξειδικευμένος στις παθήσεις και κακώσεις των κάτω άκρων, Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ

Η πλατυποδία είναι μια κατάσταση από την οποία περνάμε… όλοι μας, καθώς το πόδι αρχίζει να παίρνει την οριστική του μορφή στην ηλικία των 4-5 ετών. Αν, όμως, η πλατυποδία επιμείνει, θα πρέπει να γίνει έλεγχος για τυχόν άλλα ζητήματα και, φυσικά, να αντιμετωπιστεί. Ποια προβλήματα, όμως, μπορεί να προκαλέσει και πώς θεραπεύεται;

Η πλατυποδία είναι μια ανατομική παραλλαγή του σκελετού μας, κατά την οποία η καμάρα του ποδιού μας είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό και αποπεπλατυσμένη. Βλαισοπλατυποδία είναι η ίδια κατάσταση σε συνδυασμό με προς τα έξω παρεκτόπιση της φτέρνας. Είναι μία παραλλαγή της πλατυποδίας, στην οποία η χαμηλή ή μηδενική έσω ποδική καμάρα συνδυάζεται με την προς τα έξω παρεκτόπιση της φτέρνας. Πολλές φορές αυτές οι δύο καταστάσεις συνδυάζονται (η φτέρνα γυρίζει προς τα έξω).

Όλα τα παιδιά γεννιούνται πλατύποδα: η ποδική καμάρα, τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες που τη στηρίζουν αναπτύσσονται σταδιακά μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών. Συνεπώς, μέχρι την ηλικία αυτή δεν χρειάζεται κανενός είδους θεραπεία αφού η καμάρα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, εκτός αν η πλατυποδία ή βλαισοπλατυποδία είναι μέρος μιας γενικότερης πάθησης, στην οποία ένα από τα κλινικά ευρήματα είναι και η πλατυποδία.

Μετά την ηλικία των 4 ετών, εφόσον το παιδί παρουσιάζει πλατυποδία, καλό είναι να εξετάζεται περισσότερο για να αποκλειστεί κάποιο συνοδό γενετικό νόσημα που υπάρχει περίπτωση να την προκαλεί (σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos-γενικευμένη χαλαρότητα αρθρώσεων).

Στις περισσότερες περιπτώσεις η πλατυποδία είναι ασυμπτωματική, δηλαδή το παιδί παίζει, τρέχει χωρίς ιδιαιτέρα προβλήματα και παράπονα του τύπου «πονάνε οι πατούσες» ή «κουράζονται τα πόδια μου» ή ότι μένει πολύ πίσω από τα άλλα παιδιά όταν τρέχει. Αν, όμως, παραπονείται θα πρέπει να εξεταστεί από ειδικό ορθοπαιδικό ώστε να διαπιστωθούν ή να αποκλειστούν κάποιες οστικές ή συνδεσμικές ανωμαλίες που μπορεί να συνυπάρχουν. Υπάρχει περίπτωση η πλατυποδία να συνδυάζεται με κάθετη θέση του αστραγάλου ή κάποια από τα οστά του ποδιού, αντί να είναι ανεξάρτητα και να κινούνται ως αρθρώσεις, να είναι ενωμένα μεταξύ τους όπως φτέρνα με αστράγαλο, αστράγαλος με σκαφοειδές οστούν κ.τ.λ. Εάν διαπιστωθούν τέτοιες καταστάσεις, θα πρέπει να αποκατασταθούν συνήθως χειρουργικά και όσο πιο γρήγορα, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η μελλοντική εξέλιξη του ποδιού.

Η διάγνωση

Εκτός από την κλινική εξέταση και αν ο κλινικός ειδικός ορθοπαιδικός (παιδοορθοπαιδικός ή ορθοπαιδικός εξειδικευμένος στις παθήσεις των κάτω άκρων) κρίνει, μπορεί να χρειαστεί να κάνει πελματογράφημα (μια ειδική, αναίμακτη, ανώδυνη και χωρίς ακτινοβολία εξέταση) κατά την οποία το παιδί στέφεται και κατόπιν βαδίζει σ’ ένα δυναμοδάπεδο με αισθητήρες πίεσης και αναλύεται ο τρόπος βάδισής του. Άλλες εξετάσεις είναι ακτινογραφίες των ποδιών σε ειδικές λήψεις, που θα πρέπει να γίνονται με το παιδί σε όρθια θέση ώστε να φορτίζει, και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις αξονική τομογραφία όταν υποπτευόμαστε οστικές γέφυρες. Εξετάσεις DNA θα πρέπει να γίνονται στις σπανιότατες περιπτώσεις που υποπτευόμαστε κάποια γενετική ανωμαλία.

Υπάρχουν, όμως, και πολλά παιδιά που παρουσιάζουν πλατυποδία χωρίς καμία σοβαρή αναπτυξιακή πάθηση και μπορεί να έχουν ή όχι ήπια συμπτώματα κούρασης στα πόδια τους. Τα παιδιά αυτά πολλές φορές θα βοηθηθούν από πέλματα που κατασκευάζονται έπειτα από λήψη προπλάσματος και με τη βοήθεια πελματογράφου, τα οποία είναι εξατομικευμένα για την ανατομική παραλλαγή του κάθε ποδιού, ώστε να υποστηρίζουν και να ανυψώνουν την ποδική καμάρα και να κρατούν μια άρθρωση που λέγεται υπαστραγαλική σε ουδέτερη θέση.

Σε περιπτώσεις μάλιστα που η φτέρνα έχει προς τα έξω μετατόπιση (βλαισοπλατυποδία), αυτό είναι απολύτως απαραίτητο ώστε να μπορεί ο αχίλλειος τένοντας και η γαστροκνημία, που καταλήγουν στη φτέρνα, να λειτουργούν ανατομικά και εμβιομηχανικά σωστά. Ένα σωστά κατασκευασμένο-εξατομικευμένο πέλμα, το οποίο μπαίνει μέσα στο υπόδημα, εξαλείφει την ανάγκη χρήσης ειδικά κατασκευασμένων υποδημάτων που κατά κόρον χρησιμοποιήθηκαν σε παλιότερες εποχές.

Επέμβαση για όλους

Να επισημάνουμε πως η πλατυποδία διορθώνεται είτε με συντηρητικές μεθόδους (σε κάποιες περιπτώσεις, με ειδικά πέλματα που γίνονται έπειτα από πελματογράφημα και σε συνδυασμό ή μη με κατάλληλα υποδήματα) είτε χειρουργικά με μια νέα μέθοδο πολύ μικρής επεμβατικότητας, με τομή μόλις 2 εκ. Με τη μέθοδο αυτή ο ασθενής μπορεί να βαδίσει αμέσως χωρίς να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο (βγαίνει την ίδια ημέρα) και ενδείκνυται για παιδιά άνω των 10 ετών και για ενηλίκους.

Με τη μέθοδο αυτή ουσιαστικά όλο το πόδι μετατίθεται από τη θέση του πρηνισμού στην ουδέτερη θέση - ουσιαστικά το πόδι «ξεκλειδώνει» (στρίβει) προς τη σωστή κατεύθυνση με τη βοήθεια ενός εμφυτεύματος από τιτάνιο, που βοηθά τον αστράγαλο να «γλιστρήσει» πάνω στη φτέρνα προς τη σωστή κατεύθυνση. Δεν έχει καμία σχέση με βίδα που μπαίνει στα οστά και μπορεί να κινδυνεύσει η ανάπτυξη του σκελετού, αντίθετα συμβάλλει στη σωστή ανάπτυξη των κάτω άκρων. Το μέγεθος του εμφυτεύματος επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος της παραμόρφωσης.

Βελτιώνεται έτσι η βάδιση, η χρόνια κόπωση στα κάτω άκρα και πολλές φορές οι πόνοι στα γόνατα και τη μέση, που οφείλονται στην ανώμαλη βάση στήριξης του σώματος λόγω πλατυποδίας. Επιπρόσθετα, με την ανακατασκευή της ποδικής καμάρας κερδίζουμε και 1-2 εκ. σε ύψος.

Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται έπειτα από προσεκτική κλινική εξέταση του ασθενούς. Έχει ένδειξη στην εύκαμπτη πλατυποδία και βλαισοπλατυποδία και στις περιπτώσεις όπου η συντηρητική αγωγή με πέλματα και ειδικά υποδήματα δεν αποδίδει. Μπορεί να εφαρμοστεί, όπως αναφέραμε, και σε ενήλικους και το επιπρόσθετο πλεονέκτημα είναι ότι στον ασθενή επιτρέπεται αμέσως μετεγχειρητικά η πλήρης φόρτιση του σκέλους.

Και οι άλλες μορφές πλατυποδίας (δύσκαμπτη, συνοστέωση, κάθετος αστράγαλος, επικουρικό σκαφοειδές) θεραπεύονται, αλλά με διαφορετικές μεθόδους.

Δεκέμβριος 2012
http://www.hygeia.gr/page.aspx?p_id=1015

Προκλητά δυναμικά

Tι είναι τα προκλητά δυναμικά ;

Τα προκλητά δυναμικά αποτελούν νευροφυσιολογικές εξετάσεις που καταγράφουν την αντίδραση του εγκεφάλου σε εξωτερικά ερεθίσματα (π.χ. οπτικά, αισθητικά, ακουστικά).

Ποια είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προκλητά δυναμικά ;

Τα κλινικώς πιο σημαντικά προκλητά δυναμικά είναι τα:

1) Οπτικά Προκλητά Δυναμικά (VERs – Visual Evoked Pesponses), τα οποία ανιχνεύουν την αντίδραση της οπτικής οδού, ύστερα από οπτικό ερεθισμό του αμφιβληστροειδούς με τη χρήση ασπρόμαυρων τετραγωνιδίων δίκην σκακιέρας.

2) Στελεχιαία Ακουστικά Προκλητά Δυναμικά (BSAERs – Brain Stem Acoustic Evoked Pesponses), τα οποία ανιχνεύουν την αντίδραση της ακουστικής οδού μετά από επαναλαμβανόμενο ηχητικό ερέθισμα.

3) Τα Σωματοαισθητικά Προκλητά Δυναμικά (SSERs – Somatosensory Evoked Potentials), τα οποία ανιχνεύουν την αντίδραση της αισθητικής οδού ύστερα από ερεθισμό περιφερικών αισθητικών νεύρων.

4) Τα κινητικά προκλητά δυναμικά (MEP – Motor evoked Potentials), τα οποία ανιχνεύουν την αντίδραση της κινητικής οδού ύστερα από διακρανιακό ερεθισμό του εγκεφάλου με ειδικό μαγνήτη.

 Πότε χρησιμοποιoύνται τα προκλητά δυναμικά ;

Τα προκλητά δυναμικά χρησιμοποιούνται για την εργαστηριακή επιβεβαιωση μίας κλινικά διαγνωσθείσας βλάβης, όπως επίσης και για την ανίχνευση υποκλινικών (“βουβών”) βλαβών της οπτικής, ακουστικής, αισθητικής ή κινητικής οδού στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στη σημερινή εποχή, βρίσκουν ευρεία εφαρμογή στη διαγνωστική των απομυελινωτικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως της Σκλήρυνση κατά Πλάκας.

 4. Πόσο διαρκεί η εξέταση και τι χρειάζεται να κάνει ο ασθενής;

Η εξέταση διαρκεί συνήθως μερικά λεπτά. Απαραίτητη είναι η συνεργασία του ασθενούς κατά τη διάρκεια του οπτικού, ακουστικού, μαγνητικού ή αισθητικού ερεθισμού. Φρόνιμη είναι η καθαριότητα του τριχωτού της κεφαλής (χωρίς λάκ ή ζελέ στα μαλλιά) για να επιτευχθεί όσο γίνεται καλή επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα της κεφαλής.

http://kerasnoudis.gr/2013/03/%CF%80%CF%81%CE%BF%CE%BA%CE%BB%CE%B7%CF%84%CE%AC-%CE%B4%CF%85%CE%BD%CE%B1%CE%BC%CE%B9%CE%BA%CE%AC/

Νευρινωμάτωση

Νευρινωμάτωση

Εισαγωγή

Επιδημιολογία

Αιτιοπαθογένεια

Κλινική Εικόνα

Θεραπεία

Εισαγωγή

Η νευρινωμάτωση είναι μία κληρονομική νόσος, η οποία προκαλεί βλάβες των οστών, του νευρικού συστήματος, των μαλακών ιστών και του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται με την ηλικία.Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου: η νευρινωμάτωση τύπου 1 (που είναι η πλέον συχνή μορφή) και η νευρινωμάτωση τύπου 2.

Επιδημιολογία

Παγκοσμίως, η επίπτωση της νευρινωμάτωσης τύπου 1 είναι περίπου 1 : 2.500 - 3.300 φυσιολογικές γεννήσεις, ανεξαρτήτως του φύλου και της φυλής. Αντίθετα, η επίπτωση της νευρινωμάτωσης τύπου 2 είναι 1 περίπτωση ανά 50.000 - 120.000 άτομα.

Αιτιοπαθογένεια

Η νευρινωμάτωση προκαλείται από γονιδιακές διαταραχές. Η κύρια γενετική διαταραχή στην νευρινωμάτωση τύπου 1 είναι η απώλεια του ογκοκατασταλτικού γονιδίου NF1, το οποίο βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17. Αντίθετα, η γενετική διαταραχή στην νευρινωμάτωση τύπου 2 εντοπίζεται στο χρωμόσωμα 22.

Κλινική Εικόνα

Η κλινική εικόνα της νόσου περιλαμβάνει:

1.                        Kηλίδες «café au lait» (κηλίδες καφέ χρώματος στο δέρμα).

2.                        Νευρινώματα. Τα δερματικά νευρινώματα είναι καλοήθεις επιφανειακοί όγκοι. Τα πλεγματοειδή νευρινώματα εντοπίζονται βαθύτερα και μπορεί να εξαλλαχθούν σε νευροϊνωσαρκώματα (που είναι κακοήθεις όγκοι).

3.                        Οζίδια Lisch, τα οποία είναι αμαρτώματα της ίριδος του οφθαλμού. Αν και είναι ασυμπτωματικά, έχουν ιδιαίτερη σημασία για τον καθορισμό της διάγνωσης.

4.                        Εφηλίδες (φακίδες) στην περιοχή της μασχάλης και του περινέου.To σημείο αυτό αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο. Οι εφηλίδες στην περιοχή της μασχάλης και στην βουβωνική περιοχή εμφανίζονται συχνά κατά την διάρκεια της εφηβείας. Τα πλεγματοειδή νευρινώματα καλύπτονται συνήθως από περιοχές με εφηλίδες και υπερτρίχωση.

5.                        Οστικές βλάβες (ψευδάρθρωση στην κνήμη, εξώφθαλμος, σκολίωση, τοπική οστική υπερτροφία, κ.α.).  

6.                        Διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Παρατηρούνται βλάβες του ακουστικού νεύρου (κώφωση) και γλοιώματα του οπτικού νεύρου. Η συχνότητα των αστροκυττωμάτων, μηνιγγιωμάτων και επενδυμωμάτων είναι μεγαλύτερη σε αυτούς τους ασθενείς. Οι νεοπλασίες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, επιληπτικές κρίσεις, αταξία ή διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Τα σβανώματα είναι ασυνήθη σε ασθενείς με νευρινωμάτωση τύπου 1. Αντίθετα, σε ασθενείς με νευρινωμάτωση τύπου 2, αποτελούν συχνές νεοπλασίες των κρανιακών και περιφερικών νεύρων.

7.                        Ψυχοκινητικές διαταραχές. Το 25 - 40% των ασθενών με νευρινωμάτωση τύπου 1 εμφανίζει μαθησιακές δυσκολίες (ψυχοκινητικές διαταραχές, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής με υπερκινητικότητα) και το 5 - 10% εμφανίζει νοητική υστέρηση.

8.                        Ενδοκρινολογικά προβλήματα (διαταραχές αυξητικής ορμόνης, διαταραχές σεξουαλικής ωρίμανσης, φαιχρωμοκύττωμα, κ.α.).

Οι τύποι νεοπλασιών, που διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ασθενείς μεNF1, είναι:

1.                        Εγκεφαλικοί όγκοι σε παιδιά: από τα παιδιά, που πάσχουν από έναν πρωτοπαθή ενδοκρανιακό όγκο, η μειοψηφία εμφανίζει κάποια κληρονομική νευροδερματική διαταραχή. Σημειώνεται, όμως, ότι η NF1 είναι η συχνότερη εξ αυτών (στις περιπτώσεις που υπάρχει κάποια νευροδερματική διαταραχή).

2.                        Γλοιώματα του οπτικού νεύρου ή χιάσματος.

3.                        Εγκεφαλικοί όγκοι και όγκοι της σπονδυλικής στήλης σε ενηλίκους: οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη συχνότητα πρωτοπαθών ενδοκρανιακών νεοπλασιών (μηνιγγίωμα και άλλοι όγκοι της νευρογλοίας - όπως το επενδύμωμα).

4.                        Νεοπλασίες των μαλακών ιστών.

5.                        Νεοπλασίες γαστρεντερικού σωλήνα (γαγγλιονευρομάτωση, στρωματικοί όγκοι, νεοπλασίες του δωδεκαδακτύλου και της περιληκυθικής περιοχής).

6.                        Νεοπλασίες πνευμόνων και θωρακικού τοιχώματος.

7.                        Οξεία λευχαιμία.

8.                        Νεοπλασίες ουροποιητικού συστήματος (σπανιότερα).

Σημειώνεται, πάντως, ότι η νευρινωμάτωση συσχετίζεται με αυξημένη συχνότητα των ανωτέρω νεοπλασιών, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι κάθε ασθενής θα αναπτύξει μία εκ των ανωτέρω νεοπλασιών.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της νευρινωμάτωσης είναι κυρίως χειρουργική. Η εκτομή των νευρινωμάτων συνιστάται εφόσον αυξηθεί το μέγεθός τους ή προκαλούν άλγος, οπότε υπάρχει ισχυρή υποψία κακοήθους εξαλλαγής. Τα ακουστικά νευρώματα και οι όγκοι πρέπει να αφαιρούνται με προσοχή. Τέλος, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων πρέπει να διερευνάται και οι υπεύθυνοι όγκοι να αφαιρούνται.

Βιβλιογραφία

1.                        eMedicine - Neurofibromatosis.htm

2.                        eMedicine - Neurofibromatosis, Type 1.htm

3.                        Neurofibromatosis (NF1, NF2)_ DermNet NZ.htm

http://www.inpap.org/submaincatmore.asp?cat=100&subcat=65

Αντιγριπικό εμβόλιο περιόδου 2013-2014

Αντιγριπικό εμβόλιο: Ξεκινά ο εμβολιασμός για τη γρίπη, θωρακιστείτε!

Θωρακίστε εγκαίρως τον οργανισμό σας έναντι της γρίπης, καθώς ξεκινά η περίοδος του αντιγριπικού εμβολιασμού.

Ήδη, ο ΕΟΦ ενημέρωσε τους φαρμακοποιούς για τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και της Ευρωπαϊκής Ένωσης και τη σύνθεση των εμβολίων της εποχιακής γρίπης για την εμβολιαστική περίοδο 2013/2014. Τα φετεινά εμβόλια περιέχουν τα στελέχη των ιών της γρίπης τύπου Α (California/7/2009 (H1N1) και (H3N2)) και τύπου B/Massachusetts/2/2012. Τα φαρμακεία έχουν ξεκινήσει ήδη να παραλαμβάνουν τα αντιγριππικά εμβόλια.

Το ΚΕΕΛΠΝΟ αναφέρει ότι ο  πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευθεί κανείς από τη γρίπη είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός, ο οποίος συστήνεται να γίνεται κατά τους μήνες Οκτώβριο – Νοέμβριο, κάθε χρόνο, αλλά μπορεί να συνεχίζεται καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου γρίπης. Το αντιγριπικό εμβόλιο πρέπει να γίνεται από τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για επιπλοκές από τον ιό της γρίπης.

Τον υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση και εμφάνιση επιπλοκών διατρέχουν συγκεκριμένα:

1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω

2. Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι)

3. Παιδιά και ενήλικες που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:

Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες

Καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές

Ανοσοκαταστολή  (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).

Μεταμόσχευση οργάνων

Δρεπανοκυτταρική νόσο (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)

Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα

Χρόνια νεφροπάθεια

Νευρομυϊκά νοσήματα

4. Έγκυες γυναίκες β΄και γ΄τριμήνου

5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλα), για τον πιθανό κίνδυνο

εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη

6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά

7. Κλειστοί πληθυσμοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων-λυκείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών

σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κ.ά.) 

http://www.onmed.gr/

Οδηγίες για Ιατρικές εξετάσεις

Οδηγίες για εξετάσεις

Β Ι Ο Χ Η Μ Ι Κ Ε Σ   Ε Ξ Ε Τ Α Σ Ε Ι Σ

ΓΛΥΚΟΖΗ (GLU) : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία.

ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ (TG) : απαιτείται 12ωρη νηστεία και αποχή από αλκοολούχα ποτά πριν την αιμοληψία.

ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ ΟΛΙΚΗ (T-CHO), HDL,LDL, VLDL : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία (επιτρέπεται μόνο νερό και καφές χωρίς ζάχαρη).

ΣΙΔΗΡΟΣ (Fe) : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία χωρίς να λαμβάνονται βιταμίνες.

ΑΜΜΩΝΙΑ : απαιτείται 8ωρη νηστεία και να μην έχει καπνίσει ο εξεταζόμενος πριν την αιμοληψία.

ΟΛΕΣ ΟΙ ΑΠΟΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία.

ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΟΛΙΚΟ (Ca) : η αιμοληψία πραγματοποιείται πρωινές ώρες.

ΙΣΟΕΝΖΥΜΑ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗΣ ΑΦΥΔΡΟΓΟΝΑΣΗΣ (LDHI ) : ο εξεταζόμενος πρέπει να είναι νηστικός πριν την αιμοληψία και να απείχε από αλκοολούχα ποτά.

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ : απαιτείται 2ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία.

ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ (SGOT, SGPT) : ο εξεταζόμενος πρέπει να είναι νηστικός πριν την αιμοληψία.

ΦΥΛΛΙΚΟ ΟΞΥ : απαιτείται 8ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία.

Ο Ρ Μ Ο Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Ε Σ   Ε Ξ Ε Τ Α Σ Ε Ι Σ

ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (GH) : απαιτείται 8ωρη νηστεία και 30 λεπτά ακινησία πριν την αιμοληψία.

ΡΕΝΙΝΗ ΗΡΕΜΙΑ ΚΑΙ ΚΟΠΩΣΗΣ (ΟΡΘΙΑ ΚΑΙ ΥΠΤΙΑ) : 24 ώρες πριν την εξέταση απαγορεύεται η λήψη καφεϊνης, διουρητικών και αντιϋπερτασικών.

ΓΑΣΤΡΙΝΗ : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία.

ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗ ΗΡΕΜΙΑ ΚΑΙ ΚΟΠΩΣΗΣ : 15-35 μέρες πριν την αιμοληψία δεν πρέπει να γίνει λήψη διουρητικών και αντιϋπερτασικών. Πρέπει για 3 εβδομάδες να γίνει δίαιτα σε νάτριο (100-200 mmole/24h).

Δ4 ΑΝΔΡΟΣΤΕΝΔΙΟΝΗ (Δ4Α ) : η αιμοληψία πρέπει να γίνεται πρωινές ώρες λόγω της ημερήσιας διακύμανσης των επιπέδων.

TG : πριν την αιμοληψία δεν πρέπει να έχει γίνει χειρουργική επέμβαση, βιοψία, σπινθηρογράφημα και θεραπεία με radioidine.

Αιμοληψία για έλεγχο του θυρεοειδούς (T3, T4, TSH, FT3, FT4, ANTI-TG,ANTI-TPO) : Αν λαμβάνετε χάπι, εκείνη την ημέρα δεν πρέπει να το πάρετε – μπορείτε να κάνετε την αιμοληψία και απόγευμα.

ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ : απαιτείται νηστεία και απαγόρευση του καπνίσματος για 4 ώρες πριν την αιμοληψία.

ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (ADH ): απαιτείται 8ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία. Η αιμοληψία πραγματοποιείται πρωινές ώρες.

ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗ (PTH) : απαιτείται 12ωρη νηστεία πριν την αιμοληψία. Η αιμοληψία πραγματοποιείται πρωινές ώρες.

ΦΛΟΙΟΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΟΤΡΟΠΟΣ ΟΡΜΟΝΗ (ACTH) : απαιτείται νηστεία πριν την αιμοληψία. Η αιμοληψία πραγματοποιείται πρωινές ώρες.

Ε Ξ Ε Τ Α Σ Ε Ι Σ   Ο Υ Ρ Ω Ν

ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΥΡΩΝ: συλλέξτε ούρα (πρωινά κατά προτίμηση) από το μέσο της ούρησης στο ειδικό αποστειρωμένο δοχείο που μπορείτε να προμηθευτείτε από το φαρμακείο. Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μιας ώρα από την λήψη, ειδάλλως τοποθετούνται στο ψυγείο ή σε δοχείο με παγάκια μέχρι να δοθούν στο εργαστήριο.  Η καλλιέργεια ούρων πρέπει να πραγματοποιείται πριν την λήψη αντιβιοτικής θεραπείας. Εάν έχει γίνει λήψη αντιβιοτικού ενημερώστε το προσωπικό του εργαστηρίου.

ΤΡΟΠΟΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ: Η πρώτη πρωινή ούρηση της πρώτης ημέρας δεν συλλέγεται. Από την δεύτερη ούρηση μέχρι και την πρώτη ούρηση της δεύτερης ημέρας συλλέγονται όλες στο ειδικό αποστειρωμένο δοχείο που μπορείτε να προμηθευτείτε από το φαρμακείο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και δεύτερο δοχείο. Δεν πρέπει να παραλείψετε καμία ούρηση γιατί η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί. Κατά την διάρκεια της συλλογής και μέχρι να τα φέρετε στο εργαστήριο τα ούρα φυλάσσονται στο ψυγείο.

ΤΡΟΠΟΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΟΥΡΩΝ 2ΩΡΟΥ:  Απαιτείται νηστεία από τις 9 το βράδυ της προηγούμενης ημέρας. Πραγματοποιείται η πρώτη πρωινή ούρηση. Στην συνέχεια ο εξεταζόμενος πίνει 1-2 ποτήρια νερό. Τις επόμενες 2 ώρες από την πρώτη πρωινή ούρηση συλλέγονται.

Κ Α Λ Λ Ι Ε Ρ Γ Ε Ι Ε Σ

 Καλλιέργεια κολπικού : Να μην είστε αδιάθετη. Να μην κάνετε εσωτερικά ή εξωτερικά πλύσιμο με αντισηπτικό. Πλύσιμο με σαπούνι μόνο εξωτερικά. Όχι υπόθετα – κολπικά. Όχι σεξουαλική επαφή.

Καλλιέργεια ουρηθρικού : Όχι σεξουαλική επαφή, όχι ούρηση για δύο ώρες πριν από την εξέταση.

Καλλιέργεια προστατικού υγρού : Οχι ούρηση για δύο ώρες πριν από την εξέταση.

Καλλιέργεια κοπράνων, παρασιτολογική κοπράνων : Μικρή ποσότητα δείγματος, όποτε μπορεί ο ασθενής.

Mayer κοπράνων : Δεν επιτρέπεται ο ασθενής να παίρνει σίδηρο, ασπιρίνη ή να έχει φάει κρέας για τρεις ημέρες.

Καμπύλη σακχάρεως : Νηστικοί παίρνουμε αίμα, δίνουμε γλυκόζη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μετά ανά ½ ή 1 ώρα παίρνουμε αίμα. Διαρκεί από 1 ώρα μέχρι 2 ½ έως 3 ώρες. Συστήνουμε ο ασθενής να συνοδεύεται.

Σπερμοδιάγραμμα : Αποχή για τέσσερις με έξι ημέρες.  Μόνο καθημερινές (όχι Σάββατο): το πρωί πρέπει μέσα σε μία ώρα να έχει έρθει το δείγμα στο ιατρείο (να μην το φέρετε απόγευμα γιατί το δείγμα παρακολουθείται ανά 1η, 2η, 3η, 6η και 12η ώρα).

Test PAP : Τέσσερις ημέρες αποχή πριν από την εξέταση, μετά τη 10η ημέρα της περιόδου (από την 1ηημέρα που βλέπετε αίμα).

http://www.kounellas-iatriki.gr/odigies-gia-exetasis/